十二指肠溃疡与胃溃疡同属上消化道溃疡。十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜,发生局限性的超过粘膜层的溃破。溃疡90%发生在球部,所以也习惯称之为十二指肠溃疡。这是胃肠道疾病中最常见的器质病变,慢性者比急性者为多见,且易复发。
正常十二指肠球部声像图
球部充盈饱满,管径约20-30mm
球壁充盈时厚约3mm
球壁粘膜面连续
4.球部外形规则
典型球部溃疡声像图表现
直接征象
球壁局部粘膜缺损凹陷,溃疡直径多在10mm之内,很少超过15mm
凹陷周围球壁水肿增厚,厚度多在10mm以内
凹陷表面强回声粘附
溃疡口大底小
间接征象
球腔变窄,充盈减小
球部变形,外形不规则
幽门开放不良
典型溃疡表现:
球壁水肿增厚+凹陷+强回声斑
同上病例胃镜下显示球部溃疡伴有出血,超声不能鉴别有无出血
根据溃疡大小数目及深度分为
浅小型1
深大型
多发型
穿透型
复合型
浅小型2
溃疡凹陷和直径均在5mm内,球壁轻度水肿
深大型球部溃疡(图文不相关)
溃疡面积直径在15mm以上
溃疡深度在10mm以上
溃疡形态类似“火山口”
溃疡周围可见“粘膜纠集征”
多发球部溃疡
粘膜面同时存在2各或2各以上溃疡
穿透型球部溃疡
溃疡贯穿胃壁全层,局部粘膜中断,与周围组织黏连
复合型(图文不符)
十二指肠溃疡合并胃溃疡
球前壁溃疡,最常见,造影剂充盈前后声像图
球后壁溃疡,少见
十二指肠溃疡穿孔修补术后复查
溃疡贯穿球壁全层,溃疡清
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