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十二指肠溃疡的超声检查与超声表现 [复制链接]

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十二指肠溃疡与胃溃疡同属上消化道溃疡。十二指肠溃疡是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜,发生局限性的超过粘膜层的溃破。溃疡90%发生在球部,所以也习惯称之为十二指肠溃疡。这是胃肠道疾病中最常见的器质病变,慢性者比急性者为多见,且易复发。

正常十二指肠球部声像图

球部充盈饱满,管径约20-30mm

球壁充盈时厚约3mm

球壁粘膜面连续

4.球部外形规则

典型球部溃疡声像图表现

直接征象

球壁局部粘膜缺损凹陷,溃疡直径多在10mm之内,很少超过15mm

凹陷周围球壁水肿增厚,厚度多在10mm以内

凹陷表面强回声粘附

溃疡口大底小

间接征象

球腔变窄,充盈减小

球部变形,外形不规则

幽门开放不良

典型溃疡表现:

球壁水肿增厚+凹陷+强回声斑

同上病例胃镜下显示球部溃疡伴有出血,超声不能鉴别有无出血

根据溃疡大小数目及深度分为

浅小型1

深大型

多发型

穿透型

复合型

浅小型2

溃疡凹陷和直径均在5mm内,球壁轻度水肿

深大型球部溃疡(图文不相关)

溃疡面积直径在15mm以上

溃疡深度在10mm以上

溃疡形态类似“火山口”

溃疡周围可见“粘膜纠集征”

多发球部溃疡

粘膜面同时存在2各或2各以上溃疡

穿透型球部溃疡

溃疡贯穿胃壁全层,局部粘膜中断,与周围组织黏连

复合型(图文不符)

十二指肠溃疡合并胃溃疡

球前壁溃疡,最常见,造影剂充盈前后声像图

球后壁溃疡,少见

十二指肠溃疡穿孔修补术后复查

溃疡贯穿球壁全层,溃疡清

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