胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、子宫穿孔，甚至危及生命。近年来，尤其随着二胎*策的放开，进入了生育高峰，然而因人工流产、引产、剖宫产、前置胎盘、高龄等因素，发病率也呈现上升趋势。为了抢救产妇的生命，常常会紧急切除子宫。
胎盘植入，要不要切除子宫？
当记者带着这个疑问，医院妇产科采访时，该科主任傅金英教授给出了肯定的答复：中医药治疗胎盘植入效果明显，子宫不能一切了之。
29岁的李护士（化名），怀孕近7个月发现胎儿畸形遂做引产，出现胎盘不剥离，一部分长到了子宫肌层，清宫后只取出一部分胎盘。B超显示有7cm大小的胎盘残留，离子宫表面浆膜层仅有5毫米，继续清宫手术，容易出现子宫破裂这样严重的不良后果，而如果胎盘一直下不来，隐藏在子宫就像一枚定时炸弹，影响子宫恢复，随时会让患者出现大出血，导致生命危险。
目前的处理方法主要有宫腔镜下切除残留胎盘、介入治疗、化疗、切除子宫，都会对患者身体造成损害，影响患者的生育能力。考虑到她还没有生过孩子，傅金英决定对其实施绿色、无创的治疗方法，即纯中药辩证治疗。患者服药十天后复查，包块明显缩小，仅剩4cm，看到了治疗的效果和希望，傅金英继续为其开了中药，一个多月后，患者子宫完全恢复正常。
更令人惊喜的是，由于是纯中药治疗，子宫没有受到任何创伤，恢复的非常快，当年，她就再次怀孕，并顺利产下一健康男婴。
傅金英说，植入到子宫肌层的胎盘不一定都要掉下来，中医药完全可以将植入子宫肌层的残留胎盘组织吸收消散掉。为了保住患者的子宫及其正常功能，遇到类似病人，从流产、清宫出现的宫腔残留，到引产、分娩发生的胎盘完全植入子宫肌层，傅金英都坚持为患者实施纯中药辩证治疗，治愈率达到了99.9%。
41岁的张女士（化名），怀孕27周胎儿畸形，引产后也发生了胎盘完全植入。为保住患者子宫，傅金英直接给予其纯中药治疗。然而治疗过程中，她又出现发热，细心的傅金英担心是胎盘留在子宫引发的感染，为此，患者排出的恶露，傅金英每次都要亲自闻一闻有没有特殊的臭味，有没有潜在感染的迹象。随后，她又组织多学科专家该病人进行病案讨论、会诊，最终确诊患者发热是肺部感染所致。
找到症结所在，于是，双管齐下，一方面积极控制患者肺部感染，另一方面坚持用纯中药辩证治疗胎盘植入，尽最大可能保留患者的生育功能。奇迹再次出现，一个多月后，患者子宫完全恢复正常。
傅金英呼吁，希望未来对产后、流产后宫腔残留及胎盘植入的诊疗指南做出修改，建议这类病人出现胎盘植入首先医院进行中药治疗，如果在中药治疗期间，确实需要手术时再进行手术治疗也为时不晚。两条选择道路，首先建议患者选择既省钱又安全，创伤最小的治疗方案，让病人成为最大的受益者。
临床证明，中医药治疗胎盘植入效果凸显
32岁的冯女士（化名），前置胎盘，同时她有疤痕子宫，是典型的凶险性前置胎盘，容易大出血，发生胎盘植入。
果不其然，怀孕32周时，她突然出现大出血，被急诊送医院妇产科，大人孩子命悬一线。接诊后，妇产科医护人员在傅金英主任的带领下，第一时间为患者进行急诊手术。先行剖宫产，取出婴儿送到新生儿科后，像先前预料的一样，患者的部分胎盘植入到了子宫肌层，出血不止，胎盘绒毛马上会长破子宫，这时只有快速取出胎盘才能止血，然而患者发生胎盘植入，又不能取出胎盘。此时，如果想保住患者的子宫，必须采取保守治疗，即先用纱布压迫止血，随后介入治疗，后期给予患者中药治疗。亦或采取简单、直接的方法，把子宫一切了之。
与患者家属沟通后，家属要求切除子宫。不敢耽误，手术立即进行，就在准备为患者切除子宫时，意外又来了，探查发现患者肠子、膀胱都与子宫粘连严重，这就意味着切除子宫的同时，需要切除几截肠子、部分膀胱。在傅金英看来，这样以来，患者的损失就太大了，严重影响到日后的生活质量，所以她再次和患者家属沟通，建议为患者实施另一种方案，进行保守治疗。
最终，在征得患者家属的同意后，重新评估决策，制定预案、进行保守治疗，并联合多学科为患者保驾护航。一个多月后，患者完全康复，子宫没有受到任何损伤，孩子也健康成活。
对胎盘植入这类风险性疾病，傅金英为什么敢担风险，对患者进行保守治疗？这得益于她多年来积累的丰富的临床经验。傅金英表示，中医治疗讲究辩证，从中医角度讲，流产后、引产后、分娩后产妇均属于多虚多瘀体质，她们有一个共同的特征——气虚血瘀。基于此，针对此类患者，治疗原则主要为益气化瘀，再根据每个患者兼症不同，随症加减。针对胎盘植入、绒毛残留这类特殊血瘀患者，辩证与辨病相结合，除了益气化瘀外，加入消癥杀胚药物，效果凸显。
傅金英，女，教授，主任医师，研究生导师，医学博士
现任河南中医学院妇科学科主任，河南医院、医院妇产科主任。中华中医药学会妇科分会常务委员，中华中医药学会肿瘤分会委员，中国民族医药学会妇科专业委员会常务理事，河南省中西医结合学会妇产科分会副主任委员，河南省中医药学会妇科专业委员会秘书，郑州市中医妇科专业委员会副主任委员，国家中医药管理局重点学科中医妇科学科带头人，河南省教育厅学术技术带头人，国家中医药管理局执业医师资格认证中心命审题专家，河南省医学会医疗事故及医疗损害鉴定专家。
长期坚持在临床、教学和科研一线。擅长中西医结合诊治月经不调、多囊卵巢综合征、更年期综合征、不孕症、流产保胎、产后康复、盆腔炎性疾病、妇科肿瘤等疾病。熟练开展多种妇科及产科手术。近5年，参与国家科技部行业专项研究及“”研究项目3项，主持省部级及厅局级科研项目6项，获科技成果奖3项，获国家发明专利3项，出版学术著作3部，发表论文10余篇。
本文引自河南日报健康工作室