溃疡病,是胃与十二指肠溃疡的简称,本病是仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡,其形成和发展与酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用有密切关系,所以称为消化性溃疡,由于溃疡主要在胃与十二指肠,故又称胃与十二指肠溃疡。夏季气候炎热,人们心情烦燥,加之贪凉饮冷,易致复溃疡病复发或加剧,应注意预防。
中医诊断标准
参考中华中医药学会脾胃病分会《消化性溃疡中医诊疗共识意见》:
主要症状:胃脘痛(胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按)、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。
次要症状:性急易怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便溏腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡*。
具备主证2项加次证1项,或主证第1项加次证2项即可诊断。
西医诊断标准
参考中华消化杂志编委会《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》:
1.慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。
2.伴有上消化道出血、穿孔史或现症者。
3.胃镜证明消化性溃疡。
4.X线钡餐检查证明是消化性溃疡。
辨证治疗
本病属中医“胃疡”、“胃痛”范畴,中医认为,本病多为外受寒邪,病邪犯胃,或肝气郁结,横逆犯胃,或脾胃虚弱,中焦虚寒所为。理气止痛为常用方法。根据国家中医药管理局《胃疡(消化性溃疡)中医诊疗方案(年版)》,中医辨证施治,一般分为以下几型。
1.肝胃不和型:
主要表现为溃疡病,胃脘胀痛,窜及两胁;善叹息,遇情志不遂胃痛加重;嗳气频繁;口苦;性急易怒;嘈杂泛酸。舌质淡红,苔薄白或薄*;脉弦。当以疏肝理气为治,方用柴胡疏肝散加减,药取柴胡、陈皮、白芍、枳壳、海螵蛸、麦芽、三七粉(冲服)、香附、佛手、元胡各10克,炙甘草5克,水煎服,每日1剂(下同)。
2.脾胃气虚型:
主要表现为溃疡病,胃脘隐痛;腹胀纳少,食后尤甚;大便溏薄;肢体倦怠;少气懒言;面色萎*;消瘦。色淡苔白;脉缓弱。当以健脾益气为治,方用四君子汤加减,药取*参、白术、茯苓、厚朴、木香、砂仁、三七粉(冲服)、海螵蛸各10克,炙甘草5克。
3.脾胃虚寒型:
主要表现为溃疡病,胃脘隐痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛减;纳呆食少;畏寒肢冷;头晕或肢倦;泛吐清水;便溏腹泻。舌质胖,边有齿痕,苔薄白;脉沉细或迟。当以温中健脾为治,方用*芪建中汤加减,药取*芪、*参、白芍、白术、陈皮、干姜、白及、三七粉(冲服)、茯苓各10克,炙甘草5克,大枣5个,饴糖30克。
4.肝胃郁热型:
主要表现为溃疡病,胃脘痛势急迫,有灼热感;口干口苦;吞酸嘈杂;烦躁易怒;便秘;喜冷饮。舌质红,苔*或苔腐或苔腻;脉弦数或脉弦。当以疏肝泄热为治,方用化肝煎加减,药取栀子、丹皮、青皮、陈皮、浙贝母、*连、海螵蛸、白及、三七粉(冲服)、茯苓各10克,甘草5克。
5.胃阴不足型:
主要表现为溃疡病,胃脘隐痛或灼痛;似饥而不欲食,口干不欲饮;口干舌燥;纳呆干呕;失眠多梦;手足心热;大便干燥。脉细数;舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥苔。当以养阴益胃为治,方用益胃汤加减,药取沙参、麦冬、白及、三七粉、生地、佛手、玉竹、白芍、百合各10克,甘草5克。
常规治疗时,可配合下列食疗方:
1.吴萸香辛糊:吴茱萸、小茴香、细辛各5克,冰片1克,研细,加适量凡士林调成糊状,外敷于中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里穴位,胶布固定,每日1换。可疏肝理气。温中健脾,和胃消食。
2.二*乳没糊:*连、*芩、乳香、没药各5克,冰片1克,研细,加适量凡士林调成糊状,外敷于中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里穴位,胶布固定,每日1换。可疏肝泄热,和胃行气。
3.白药饴:云南白药1瓶,红枣,饴糖各克。每次用红枣10枚,饴糖60克,蒸熟后先食枣肉,再倒入白药1/8于碗内,拌匀趁热空腹饮服,每日2次,连续3~5天。可消肿镇痛,活血化瘀,适用于溃疡病并出血。
4.白术猪肚散:猪肚1个,白术克。将猪肚洗净,白术浸透,放入猪肚中,置瓦罐内,加清水,文火煨至猪肚熟烂,将猪肚取出佐餐服食。白术焙干研末,每次5克,日3次,空腹米汤或蜂蜜水冲服,5剂为一个疗程,连续2~3个疗程。可健脾益气,补气升提。
5.萝卜饼:白萝卜克,猪瘦肉克,山药粉、麦面粉各等量,调料适量。将萝卜洗净,切丝,炒至五成熟,与猪肉同剁细,加葱、姜、椒、盐等拌匀,面粉加清水适量作成面团,压为面皮,以萝卜肉馅为心,面皮为皮,做成夹心小饼,置油锅中烙熟服食,每日1~2次,空腹食用。可消食导滞。
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