理解与信任：缓和医患关系的一剂良药
7月15日，是我和小宋的主班，正常交接班后，等待手术室的安排去开展择期手术，还在心里默念希望今日的班能平稳度过，中午急诊科就通知一位高龄老人消化道穿孔，顿时心弦绷紧，尽快安排病人入院治疗。
患者因全腹疼痛一周加重8小时，就诊于我院急诊科，经腹部彩超检查显示腹腔积液，全腹平扫CT显示消化道穿孔、腹腔积液、盆腔积液、多发肝囊肿，白细胞及中性粒细胞均高，总蛋白及白蛋白均明显低于正常水平，当日下午1点，转入普通外二科过渡病房(急诊病人来不及做核酸检查),我到病房仔细询问病史并查体后，患者腹肌板样硬，全腹有明显压痛和反跳痛，血压/60mmHg,心率次/分，确诊弥漫性腹膜炎，必须尽快开腹探查，否则可能会因感染中*性休克危及生命。
但对于一位耄耋老人来说，麻醉手术面临极大风险，加之消化道穿孔致腹膜炎，穿孔位置及原因不明，是否为肿瘤穿孔，是否能平稳下手术台，术后能否脱呼吸机，能否顺利恢复，这些疑问在我脑海反复出现，但我只能全力以赴。老人有5个子女，来不及等所有家属到齐，我和小宋与两位家属在充分沟通并征得他们的同意后，第一时间联系手术麻醉科和重症医学一科，准备进行手术治疗。
14：30，在完成排好的择期PPH手术后，我又出了专家门诊，待结束已经是16：30了，我马不停蹄赶到5号手术间为老人开腹探查，CT及B超所示腹腔积液实际上是腹腔积脓，腹腔污染情况严重。终于在18点左右顺利结束手术，患者带气管插管转入重症医学一科。7月19日，患者顺利拔除气管插管停呼吸机，两天后病情稳定转入普通外二科，7月30日，在老人生日那天，切口换药拆线拔除腹腔引流管等待出院。
理解与信任是缓和医患关系的一剂良药，只有及时沟通，坦诚相待才能给予彼此充分信任，才有助于手术治疗、病情恢复。病人的顺利康复离不开专业的医护团队，更需要患者和家属的理解和支持。
文/图普通外二科张瑞*
专家简介
张瑞*，阳泉市一院肛肠外科主任，主任医师，毕业于山西医科大学，开展了混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等相关疾病诊治。山西省医学会胃肠外科专业委员会委员、山西省抗癌协会青年委员会常务委员、山西省专家学者协会普通外科专业委员会常委、山西省医师协会肛肠医师分会常务委员
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