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误吞竹签导致回肠穿孔，五旬教师深夜腹痛如绞；
远程会诊精准定位手术，腹腔镜下成功转危为安。
一根小小的竹签，竟成为了害得57岁的张老师腹痛如绞、回肠穿孔的“元凶”，这究竟是怎么回事呢？
5月31日，医院胃肠外科走廊上见到了被妻子和儿子搀扶着走路锻炼的张老师，说起这次误吞竹签、急诊手术的经历，张老师仍然是心有余悸......康复中的张老师
事情要从5月28日说起，当天张老师在学校给学生们上课的时候，便觉得自己下腹部隐隐作痛，当时以为是小事没有重视。到了晚上10点钟，张老师的腹痛越来越严重，渐渐感觉腹痛如绞，牙关紧咬，豆大的汗珠不停往下掉。家人急忙将他送至当地金石桥卫生院（医院金石桥分院）查找病因。经急诊腹部B超、CT等检查后，腹部CT提示患者肠穿孔、腹腔大量游离积气、腹膜炎！金石桥卫生院同仁医院CT团队医师们进行了远程会诊，考虑患者“肠穿孔”病情紧急，医院治疗。5月29日中午，饱受腹痛折医院车护医院胃肠外科，接诊的孙成安副主任医师立即为患者完善相关检查，并请科室贺昕源主任一起仔细分析病情，迅速组织完善术前准备。考虑到如果行传统的剖腹探查手术，寻找异物及穿孔，保守估计切口至少得20厘米长，势必会对患者今后的劳动能力、生活质量产生很大影响，而腹腔镜下手术不但伤口小，而且视野更清晰、探查范围更加广泛，手术组决定在腹腔镜下为患者进行微创手术。
图中标记处为取出之竹签
5月29日下午，贺昕源主任与孙成安副主任医师在麻醉科周汉鲲主任、手术室护士阳茜的精心配合下，成功为异物致回肠穿孔的患者张老师，在腹腔镜下实施回肠穿孔修补手术！整个腹腔内情况在高清屏幕上一目了然，台上医师仔细寻找异物及穿孔部位，台下周汉鲲主任寸步不离，紧盯监护仪。
终于，循着炎症的踪迹，回肠处一根将近4厘米长、形状似牙签的竹签出现了，就是这根小小的竹签是导致患者回肠穿孔、腹痛如绞的“元凶”！手术团队在腹腔镜下取出竹签，严实缝合了回肠上的穿孔，再进行腹腔彻底清洗，整个手术时间不到两小时，只在腹壁上穿刺了3个小洞，合计手术刀口仅2.5厘米！
术后第一天，张老师即能在家属的搀扶下下床活动，目前病情稳定、伤口恢复良好。
术后查房
有关腹腔镜微创手术：
随着社会和技术的发展，单纯“治病”已经不能满足人们对医疗的要求，人们还希望手术部位能够尽量美观，诊疗过程能够尽量舒适。所以，“微创”手术成为手术治疗的首选。
目前，医院胃肠外科各项业务紧跟国际国内诊疗指南、规范，正确、精准施行各项诊疗业务，尤其是腔镜手术在各术式中的相继开展，每年做腹腔镜微创手术达余台，是隆回县县级重点专科、住院医师规范化培训外科基地。
下一步，胃肠外科全体医护人员将继续坚持“质量立院、学科强院、管理兴院、品牌荣院”4个战略，顺应时代发展，紧跟时代要求，在院领导的正确领导下，贺昕源主任将带领整个科室继续加强进修学习、潜心钻研，让胃肠外科的腹腔镜微创手术迈上一个又一个新台阶！
相关科普
凡是非人类食用的食物经不同途径进入消化道的，统称为“消化道异物症”。
消化道异物的种类繁多，常见的有别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、牙签等等。一般来说，凡能通过食管、贲门的较小的异物，大多也可通过整个胃肠道，随着粪便自然排出。而异物是长形、尖头或锐利者，易在胃肠道停滞而无法排出体外。牙签因其尖利、细长的特殊形状，一旦将其吞入体内，很难自然排出体外，因此引起消化道穿孔和出血的概率大大增加，更需格外警惕。
临床上误吞牙签的案例并不少见，因牙签形状锐利，如不及时取出，极易刺破胃肠道，引起感染、出血等并发症，严重者还有可能造成胃肠道穿孔，甚至危及患者生命。
凡吞咽牙签者，不论发病时间长短，均应尽快进行影像学检查及电子内镜检查。通过CT检查对体内异物进行准确的定位，了解其与周围组织的关系，从而制定最佳治疗方案。电子内镜检查也可及时发现消化道出血的位置，在内镜取出异物的同时进行内镜下止血。
通常情况下，误吞牙签的患者可经内窥镜取出。
不能经内镜取出者，应尽早进行手术治疗。手术治疗的指征有：（1）经保守或内镜取出失败，自觉症状严重，排出有困难者；（2）有腹膜炎体征者；（3）X线表现异物嵌插在某一部位，经过1周无移动，有刺破重要脏器危险者；（4）合并有消化道出血、穿孔或梗阻者；（5）异物形成内瘘或脓肿者。
在平时的日常生活中，使用牙签时也需要格外注意。尤其是儿童，最好在家长的监护下使用，婴幼儿更应远离牙签这种“凶手”。我们的身边并不缺少危险，而是缺少发现，只有注意这些细节，才能保证我们的生活更加健康和安全。
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