子宫穿孔

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TUhjnbcbe - 2021/8/11 21:03:00
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8月4日晚,5岁的鹏鹏(化名)因出现腹痛呕吐继而休克被紧急送到山东第一医院(医院)抢救,术中发现鹏鹏有11处肠穿孔,并取出33颗磁力珠,目前鹏鹏还没有脱离危险,还在进行积极抗感染治疗。

资料图片4日晚,鹏鹏因腹痛呕吐5天到山东第一医科大学一附院就诊。据孩子父母介绍,此前孩子在长清当地第一次就诊时按照一般肠胃病治疗,情况没有好转,后拍片发现孩子胃肠道中有金属异物,怀疑是磁力珠,医院治疗。就诊后,医生初步诊断孩子有肠梗阻,或因肠道中的异物引起,需要手术取出异物。但就在积极准备手术的过程中,鹏鹏出现生命体征不稳,血压下降、心率偏快,是休克早期的表现。只有等孩子生命体征平稳后,才具备手术条件。小儿外科遂联系小儿重症医学科协助抢救。该科主任袁欣介绍,当时,孩子的血压已经很低、四肢冰凉、昏迷,出现脓*血症、脓*性休克,非常危险,科室紧急为孩子进行液体复苏和抗感染治疗。经过一夜的抢救,孩子逐渐血压上升,脱离了休克状态,生命体征平稳,可以接受探查手术。山东第一医科大学一附院小儿外科主任曲宏懿介绍,手术中,发现磁力珠集中在孩子的回肠远端。磁珠异物分次进入消化道,为磁珠异物分离提供时间及空间缝隙,磁珠又因互相间的磁性而相互吸引,重新吸引过程中可能异物之间夹带食管壁、胃壁或肠管壁,消化道管壁被磁珠异物夹带并压迫、摩擦,导致消化道穿孔坏死,医生共发现了多达11处穿孔。医生从穿孔处取出33颗磁力珠。由于分别修补穿孔存在肠瘘二次手术的风险,再加上穿孔部位比较集中,医生为鹏鹏截去了15厘米肠道,不会影响孩子今后的功能。由于穿孔后肠液流入腹腔,导致脓性腹水,感染严重。手术后,鹏鹏又被送进小儿重症医学科进行抗感染治疗。目前孩子的感染指标有所下降,但还没有脱离呼吸机,估计再等两三天情况能有所好转。曲宏懿介绍,对于孩子何时误吞的磁力珠,吞了几颗,家长一概不知。磁力珠刚吞下时没有症状,穿孔坏死了才能造成腹痛呕吐,所以,鹏鹏的病史估计在一周以上。他表示,家长一定要看护好孩子,不能让孩子脱离自己的视野范围之内。对于单颗磁珠异物,若外表光滑,体积不大可动态观察自行排出。但对于两颗以上磁珠异物需要尽早行胃镜检查取出,以免发生消化道穿孔的风险。袁欣也表示,意外事故已经成为学龄前儿童死亡的第一大原因,其中就包括异物吸入、摔伤、溺水、车祸等意外。非常不幸的是,除了鹏鹏,目前该科还抢救着一名误将葡萄吸入气管的岁男童,当时是妈妈在家喂孩子吃葡萄,突然有一颗葡萄吸入孩子大气管,把孩子气管堵得死死的,家长拍打孩子后背也没能出来,10到达后经过反复努力才拍出来并进行心肺复苏,但此时已过去半小时,由于孩子缺氧时间过长,已形成脑死亡。医院救治,但即使是“最好的情况”,也很可能是成为植物人。袁欣呼吁家长们,一定要学习海姆立克急救法,1岁以内和1岁以上的孩子抢救手法不同,家长要及时掌握,关键时候能救命。同时像葡萄、果冻、花生、瓜子等食物,3岁以下的孩子要尽量不吃,家长要尽好监管责任。延伸阅读小小的磁力球磁力到底有多强?误食后又会导致什么样的危险?此前,济南时报·新时报“真相.0”栏目通过模拟实验寻找答案。????新时报记者:孔婷婷俞丹剪辑:王瑶华

(来源于济南时报)

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