凉爽秋风中，由四川省预防医学会主办，四川省医学科学院、四川省人民医承办的四川省预防医学会第一届国际妇科肿瘤峰会，医院第五届全国产科危急重症培训班暨妇产科护理质量持续改进培训班于9月3日圆满闭幕。全国妇产科专家教授齐聚一堂，与行业同仁们共同讨论了妇、产科热点话题，交流了专业技术知识，促进了大家的共同进步。
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专家风采彭鲲主任医院演讲主题：妊娠期慢性肾脏疾病的评估妊娠时，肾脏产生生理变化，彭主任讲解了常见肾损害临床类型以血尿、尿路感染、高血压为主的疾病症状、诊断指征和治疗用药重点。不光妊娠对肾脏有影响，肾脏病对妊娠也有影响，有肾功能损害的孕妇妊娠不良事件显著增加。就此，彭主任以狼疮患者、糖尿病患者、怀孕的透析、肾移植受者四种病为例，从妊娠问题、妊娠条件、用药原则等方面分析了相应患病患者的管理重点。最后，彭主任强调了CKD女性的产科建议：产前检查；早期发现治疗无症状性菌尿；持续监测肾功；密切监测有无先兆子痫；积极胎儿超声与心率监测；积极治疗高血压；肾功能急剧恶化、重度先兆子痫、胎儿生长受限或胎儿宫内窘迫时需提前终止妊娠。宋哲主任医院演讲主题：妊娠相关栓塞类疾病的诊治妊娠VTE，每次分娩大概有0.5~2.2例，妊娠相关VTE约80%是孤立DVT，20%是PE或者DVT+PE。妊娠VTE发生率比较低，但后果较严重，是孕产妇死因之一。VTE的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态，常见于长期卧床，肢体制动或有明显家族史患者，分为原发性因素与继发性因素。宋哲主任分别讲解了DVT、VTE、PE的临床表现，着重分析了DVT的诊断重点。DVT的诊断需要多学科老师共同讨论，不能仅凭临床表现，还需要辅助检查加以证实。VTE治疗主要有抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器植入、手术治疗四个方法，结合国内外经验总结了四种方法的治疗重点并强调预防VTE的注意事项。刘德顺院医院演讲主题：羊水栓塞的早期识别和团队流程化抢救羊水栓塞是全球范围内孕产妇死亡的主要原因之一，当前学术界的共识是无法通过改变产科处理预防其发生。其病因可能与羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂有关。刘院长简要介绍了羊水栓塞的高危因素、病理生理特点、临床表现，改善羊水栓塞母儿预后的关键是快速诊断基础上的多学科团队及时救治。刘院长从改善低氧血症、抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防止DIC、预防肾衰、预防感染、产科处理八个方面讲解了羊水栓塞的处理重点，同时分析了如何预防羊水栓塞与目前抢救存在的问题。姚强教授医院演讲主题：妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南解读妊娠期肝内胆汁淤积症是临床上的多发病、常见病，其诊疗还存在很多争议，现临床上以年RCOGICP第2版为主要依据。ICP主要病因不明，是妊娠中晚期特有并发症，主要危害胎儿，以皮肤瘙痒、*疸、肝功能损害为特征。ICP的诊断要点主要有：无其他原因无法解释的皮肤瘙痒、总胆汁酸水平大于等于10μmol/L，胆汁酸基本正常但有无法解释的肝功能异常，皮肤瘙痒和肝功能异常在产后恢复正常。ICP诊断是排除性诊断、回顾性诊断，需要进行选择性的辅助检查。同时姚强教授强调ICP的产科处理应个性化处理决定是否终止妊娠、选择终止妊娠方式。ICP治疗目标是延长孕周，改善妊娠结局，所以用药后需要对用药指标、胎儿宫内状况进行监测。蔡春华主医院演讲主题：产程处理新进展蔡主任首先回顾了产程图历史、传统产程的发展。因为传统产程图与传统产程的局限性，年，多中心、大样本分析了19家医院例有参考意义临床案例，设定了新产程图。蔡主任分析了新产程图的特点与优势，第一产程中，中华医学会产科学组专家就活跃期停滞指标、引产失败诊断标准、剖宫产指针等问题达成共识，干预方法主要从分娩镇痛和精神心理因素两方面入手。第二产程中，蔡主任主要就头位难产的识别与处理进行了讲解。虽然新产程图与传统产程图比有很多改进，但仍然有其局限性，临床上应以产妇状态确定最佳干预时期和方法。齐小雪主医院演讲主题：瘢痕子宫与二孩“二孩*策”开放后，瘢痕子宫孕产妇越来越多，常见的临床类型有：剖宫产术后、子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形整形术后、子宫破裂史修补术后、子宫穿孔史、角部妊娠破裂修补术后、宫颈药物治疗或锥切术后。瘢痕子宫再次妊娠风险增高，齐主任从剖宫产瘢痕子宫妊娠的孕期管理、瘢痕超声评价分级、瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择等几个方面对常见类型的瘢痕子宫孕产妇的相关问题进行了分析讲解。最后，齐主任强调，产科是一个高风险科室，每个医生都应该对自己和产妇负责，每个决定都应该考虑到孕妇与孩子的平安与健康。汪燕教授医院演讲主题：剖宫产皮肤皮下美容缝合经验分享剖宫产切口的美容缝合技术、材料选择已经达成了专家共识，得到了普遍认可。剖宫产皮肤皮下美容缝合基本原则借鉴美容科缝合技术：深入浅出，浅入深处。理想皮下缝合原则要求皮肤对合好、减张好、皮下缝合完毕后真皮层没有缝线、表皮充分向上翘起外翻，随时间后移缓解瘢痕变宽、对合面血液循环影响小。剖宫产皮肤皮下美容缝合的优点主要是切口疼痛轻、切口愈合较好、瘢痕较轻，随访结果表示满意度普遍较高。最后，汪燕教授通过临床视频展示了皮下美容缝合在临床上的具体操作过程。谢兰主任医院演讲主题：腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入手术中的应用谢主任从研究背景、研究目的、研究资料与方法、研究结果等几个方面向我们讲解了腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入手术中的应用。由于近年来*策和经济发展等各方面原因，前次剖宫产再次妊娠的孕产妇数量呈上升趋势。剖宫产次数越多，胎盘植入几率越高，这也是做腹主动脉球囊阻断术相关研究的主要原因。腹主动脉球囊阻断术植入部分很重要，所以要造影确定植入部位，避免错误阻断导致肾脏和腹腔脏器缺血。以年1月~年5月的病例资料分析研究，结果表明：腹主动脉球囊阻断术平均出血量及术后血色素下降水平均明显少于对应组；不增加手术并发症，不影响新生儿结局；为胎盘植入孕妇分娩时提供了相对安全的手术方式。妇科会场同时，妇科会场以视频形式为我们带来了精彩的手术演示。护理会场
妇产科护理质量持续改进培训班进行了精彩的演讲。
闭幕式此次会议注册人数人，产科参会人数人，邀请了国内外专家进行了精彩演讲。梅劼主任代表医院对与会的同仁积极参加表示感谢，并祝大家在此次会议中都有所收获。会场花絮声明：文章系本平台原创发布，未经许可禁止转载，当然欢迎您分享到朋友圈!供稿请发送邮箱：zhaoxinruibabygroup.cn文：小y排版：小y
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