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妈妈着急地问：孩子不小心把口服液瓶底咬破了，嘴巴里拿出来一块，但是拼凑不完整，不过也不明确孩子到底有没有吞进去，除了牙龈有一点点出血，没有其它任何症状，医院拍片子？（图片来源于网络）
孩子不小心吞入异物在急诊很常见，其中大部分发生在6个月至3岁的孩子。孩子在吞入异物时通常无症状或者仅有轻微症状，医院进一步评估和治疗，而临床上的干预主要还是明确有无异物，以及针对可能存在并发症风险的病例。而吞入异物后有无发生并发症的风险，取决于异物的类型以及所在的位置。常见的异物类型有什么？儿童通常不小心吞入的异物有：硬币、纽扣电池、玩具、玩具零件、磁铁、别针、螺丝钉、弹珠、食物骨头、食物团块等，也有一些少见的奇怪的东西……其中，硬币最常见，纽扣电池的发生率也在逐年上升；不过尖锐物品比如针、牙签、鱼骨或者上述案例中的玻璃渣等情况大约占到10%-15%，这些情况引起消化道穿孔的风险较高，达15%-35%。（图片来源于网络）
幸运的是，大多数异物吞入其实可以自发通过消化道再排出体外，而不引起任何症状。但是，要注意的是，仍有10%-20%的患者需要做消化道内窥镜取出异物，少数情况需要进行手术干预。什么基础情况会增加孩子摄入异物后发生并发症的风险呢？第一，孩子年龄较小，导致异物更易停留在狭窄的食道中。第二，存在消化道先天畸形。第三，有过食道手术史。第四，胃食管返流或者嗜酸性食管炎。第五，有神经肌肉系统疾病史。（图片来源于网络）
吞入异物后有什么表现呢？如前面所讲，大多数孩子医院，因为家长亲眼看到了孩子误吞异物，不过这样的孩子通常没有任何症状，大概有一半的卡在食道异物在吞入异物后有胸骨后疼痛感、吞咽困难，但这些症状通常是短暂出现的，会自然缓解。（图片来源于网络）
发生异物吞入后应该怎么办？注意：如果有以下的情况之一，需要紧急通过消化道内窥镜或者手术等取出异物第一，孩子出现气道受损迹象：嘴唇青紫、呛咳、呼吸困难等第二，食道出现完全堵塞或者近完全堵塞的表现，比如无法吞咽液体等第三，摄入的物体尖锐、长（超过5厘米）或者高吸收性聚合物，且异物停留在食道或胃部第四，吞入强力磁铁第五，吞入电池，停留在食道或胃部第六，出现炎症或者肠梗阻的表现，比如发热、腹痛、呕吐等第七，出现其它无法解释又持续存在的症状，比如哭闹不安、烦躁、反应差第八，异物持续停留在食管中超过24小时，或者停留时间未明（图片来源于网络）
对于没有上述任何情况的患者来说，如果异物不长或者不尖锐，不含电池或者磁铁，孩子吞咽正常，且没有任何呼吸道症状，保守观察12-24小时是合理的，因为通常情况下可自然排出。
所以，针对一开始提出的案例，如果在明确吞入玻璃渣的情况下，医院评估，明确异物可能所在的位置，再根据情况作出相应的处理意见。因为X光片等检查通常无法检测出玻璃渣，可能需要消化道纤维内镜等进行检查，相较于发生并发症的风险，内镜检查的风险低很多。
不过后续追踪孩子吃喝拉撒玩耍如常，没有任何不舒服的表现，而且并不确认是否真的有吞入异物，这种情况下大概率是玻璃碎片可能没有吞入，或者极细微没有尖锐棱角，这情况下，在充分理解知情的情况下，可以居家观察，必要时动态评估。
祝愿天下的孩子平安喜乐
资料参考来源：
WyllieR.Foreignbodiesinthegastrointestinaltract.CurrOpinPediatr;18:.
Ba?erM,ArslantürkH,KisliE,etal.Primaryaortoduodenalfistuladuetoaswallowedsewingneedle:ararecauseofgastrointestinalbleeding.UlusTravmaAcilCerrahiDerg;13:.