子宫穿孔

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TUhjnbcbe - 2021/6/9 23:50:00
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只需通过人体自然腔道,在食管表层开窗后,沿食管粘膜下开辟一条“隧道”,可在内镜直视下切除粘膜下肿物。近日我科华杰主任成功完成了该手术这标志着我院消化内镜诊疗技术又取得了新的进步患者李某因“胸骨后不适”来我院,胃镜检查发现:距门齿25cm见一隆起病变,表面光滑。对该病变处行超声内镜检查发现:病变来源于固有肌层,呈低回声。按照常规,可采取内镜下粘膜剥离术(ESD)进行病变切除,但病变位置较深,食管肌层较薄,极易发生穿孔,穿孔以后内镜下闭合难度高。此外,该位置毗邻心脏、大血管等重要脏器,一旦穿孔则后果不堪设想。面对这巨大的挑战,消化内科华杰主任基于多年来内镜治疗技术上的长足发展,以及术前对患者的检查资料进行仔细地研究分析后决定,应用内镜治疗新技术——经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)切除病灶。

STER技术是治疗消化道粘膜下肿瘤的一种新兴的内镜治疗技术,即经由人体自然腔道进行手术,通过在距肿瘤口侧约4—5cm处建立粘膜下隧道,逐步暴露肿瘤,肿瘤暴露以后沿肿瘤包膜在内镜直视下逐渐剥离,待肿瘤完整剥离后取出,可避免损伤周围组织和脏器,最后用金属夹关闭隧道口。

患者术后第2天即可进食,3天后顺利康复出院,活动自如,饮食正常,无任何并发症发生。肿瘤被顺利切除,解决了隐患的同时,也减轻了患者的心理压力。

STER操作难度大,可能导致穿孔、出血、气胸和皮下气肿等并发症,手术医师需要具有丰富的内镜操作经验,同时对手术器械以及助手配合的要求也很高。该项技术不仅能一次性完整剥离肿瘤,同时可保持消化道的完整性,较之传统的开胸手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,有效提高患者生活的质量,且疗效肯定,无体表瘢痕,充分体现了微创治疗的优越性。随着我院消化内科该项微创技术的成功实施,为消化道粘膜下肿瘤患者提供了新的选择,填补了我市消化内镜治疗领域的又一项空白。

我院消化内科为常州市临床重点专科,内镜室占地面积约平方米,拥有先进的奥林巴斯主机4台,奥林巴斯主机4台,小探头超声内镜一套,各类胃、肠镜、十二指肠镜共40余根。

科室拥有技术精湛的内镜诊治团队,目前有高级职称医师8人,每年完成胃肠镜检查余例,各类内镜手术例左右(包括内镜粘膜下剥离术(ESD)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、超声内镜检查、胃肠息肉摘除(EMR)、食道异物取出、消化道良恶性狭窄的扩张及支架置入、消化道出血的内镜下止血、食道静脉曲张硬化剂注射和套扎治疗等)。

华杰

医学博士,南京医院(医院)消化科副主任医师,我院消化内科主任。从事消化科临床、教学、科研工作近20年。熟练掌握消化系统常见病、多发病的诊疗,了解多种消化系统疑难杂症的诊治,熟练掌握消化内镜操作技术:消化道息肉及早期恶性病变的粘膜切除术(EMR)、粘膜下剥离术(ESD)、消化道出血的内镜下治疗、超声内镜引导下的诊断及治疗等内镜技术。参与编写专著1部,发表SCI论文多篇,主持东南大学-南京医科大学合作重点课题1项,参与研究国家级及省级课题数项。现任中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会青年委员,曾在上海长海、仁济、医院学习消化内镜诊疗技术,在日医院研修消化道早癌的诊断及治疗。专家门诊时间:周三上午

文字:王国英

图片:消化内科

编辑:刘玲

校对:华杰

审核:陆伟芬

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