1月20日，对于59岁的庄大伯而言，一定是全年最值得庆贺的一天——在历经与病魔生死鏖战整整88天后，终于治愈出院。
这份喜悦本该与大家早些分享，但不期而至的新冠肺炎疫情让这份喜悦姗姗来迟。话不多说，赶紧随小编回味一下当时的惊心动魄！
01
与死神赛跑
59岁的庄大伯在海安务工，年10月23日下午，因“感冒症状”医院就诊，10月24日下午突然出现胸闷、恶心，继而双眼上翻、肢体抽搐、意识丧失，继之心率下降，血压测不出，医生立即予心肺复苏，5min后恢复自主心律、意识恢复，但血压仍不稳定，需大剂量升压药维持，当即转入ICU，考虑暴发性心肌炎可能。
医院邀请，当天晚上，我市重症医学领域知名专家、南通三院副院长韩旭东带领三院体外膜肺氧合（ECMO）团队紧急驰援。当时患者神志尚清，但四肢厥冷，仍感胸闷心悸，大剂量升压药使用下血压勉强维持在90/50mmHg，心超提示心肌收缩活动弥漫性减弱，射血分数（注：射血分数（EF）：一般来说，心肌收缩力越强，则每搏输出量越多，EF值就越大；心力衰竭的患者，EF值会明显下降）仅25%左右，临床诊断“暴发性心肌炎、心源性休克”。
在征求家属意见后，晚22时许开始予VA-ECMO治疗（静脉动脉-体外膜氧合），10月25日凌晨1点转至我院重症医学科抢救。
患者入院后，血压仍不稳定，升压药用量一直较大，心超显示其心功能进一步恶化，射血分数仅12~15%，监护上脉压波形一度消失，并相继出现肝肾功能衰竭等。面对极其危重的病情，患者生命之火摇曳不定，随时可能熄灭。危急关头，治疗小组果断决策，ECMO联合血液净化、激素+大剂量免疫球蛋白治疗等各项措施及时跟上，一着不让！
功夫不负有心人！在三院ICU团队的精心治疗下，患者各项生命体征逐渐好转，达到撤离体外循环指征。11月2日，患者顺利实施“股动静脉ECMO置管拔除+血管缝合修补”，成功撤离体外循环；6日，拔除气管插管。
02
被“杀”了个措手不及
然而，就在大家认为庄大伯病情平稳，准备转入普通病房进一步康复治疗时，危险再次不期而至！
11月8日凌晨，患者病情突变，相继出现高热、呼吸困难、血压下降等，抢救团队再次给予气管插管等措施。此时，患者血细胞三系减少、感染指标升高、免疫指标严重异常，结合骨髓穿刺及培养，考虑“感染性休克、噬血细胞综合征”——刚刚经历九死一生的庄大伯再次面临生死考验，离“*门关”仅一步之遥！
ICU团队在副院长韩旭东带领下，环环相扣的抢救措施迅速跟进：加强抗感染、升白细胞、大剂量免疫球蛋白、激素以及血浆置换……11日上午复查肺部和腹部CT，提示腹腔游离气体，考虑存在消化道穿孔，可谓雪上加霜！
千钧一发之际，韩旭东副院长立即组织全院会诊。经各学科专家研讨，一致认为该情况如不立即手术，之前的努力都将化为泡影。但当时患者血小板极低，出血风险较大，加上其孱弱的身体情况，让手术充满风险和变数！
治疗团队紧急联系市中心血站补充机采血小板，并完善了各项术前准备和预案。当天中午，普外科副主任肖旭主刀为患者顺利进行了手术，术后经过强有力的精细化、个体化治疗，一周后肠道功能逐步恢复。
几日后患者病情再次反复，高热、心率增快、血压下降、外周血白细胞下降，总胆红素升高……经ICU、普外科等科室会诊后考虑右侧腹股沟淋巴漏，同时考虑其噬血现象有反复，予以积极对症治疗，动态调整治疗方案。28日，患者撤离呼吸机。
03
拨云见雾，终见曙光
经过数轮“战斗”，庄大伯骨骼肌萎缩，四肢肌力最差时仅为0~1级，12月5日，患者由ICU转至康复医学科进一步康复治疗。
康复科副主任盛卫东凭借丰富的经验，带领康复团队为患者制订了个性化的康复治疗方案，顾玉玲主治医师等为其精心调理，患者四肢肌力逐步恢复、营养状况改善、切口愈合满意，逐步过渡到经口进食，直至下床活动，进步喜人。今年1月20日，历经88天的艰苦”战斗“后，在家属欣喜的目光中、在三院ICU和康复科医护人员祝福的目光中，庄大伯终于迎来了自己痊愈出院的大喜日子！
在近日的回访中，重获新生的庄大伯精神矍铄，体格硬朗，已能进行轻度的体力劳动。“南通三院的白衣天使们以其仁心妙术，将我从死神手里抢了回来，衷心感谢他们无私的付出、感恩他们忘我的奉献”，庄大伯热泪盈眶，感激之情溢于言表。
三院副院长韩旭东表示：“患者从入院到康复历时88天，在此期间，三院重症医学团队与各学科克服困难，精诚协作，不断调整治疗方案，及时化解各种危象；医院邱海波教授、*英姿教授，医院刘红教授等专家也向我们提供了非常专业的技术支持和指导，助力患者最终转危为安、顺利康复，在此向他们表示衷心感谢；此外，我们同样还要感谢充分信任医务人员、永不放弃的患者和家属们”，他说，“与病魔的战斗不仅仅是医务人员‘单打独斗’，患者及家属的配合、信任和支持是我们最终打败病魔，屡屡缔造生命奇迹的最大源动力。医患同心同行，病魔就会望而怯步”。
三院ECMO：为生命护航
据了解，虽然ECMO在发达国家已成为一项床旁可及的生命支持技术，但在国内起步较晚。作为一家医疗机构急危重症救治综合水平的体现，医院整体技术实力的充分展现，被誉为“院之重器”的ECMO能否开展好，最关键的就是团队的水平，只有顶尖的医疗团队才能真正用好这一“武器”。
南通三院重症医学是南通市医学重点学科，重症医学科（ICU）是市临床重点专科，自年12月起就在全市率先建立了一支快速、完善的ECMO团队，能够在常规器官功能支持治疗基础上，迅速为指征明确的患者提供准确、高效的体外生命支持治疗，包括ECMO、ECMO联合IABP（IABP：主动脉内球囊反搏）、IABP+ECMO+CRRT（CRRT：床旁连续性血液净化）等。除了在院内进行急救，三院重症医学科ECMO团队还医院及抢救现场，为心肺功能衰竭的危重患者提供强有力的支持，救治病例数位居全市前列。
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文
徐俊贤、郝淑丽
摄影
徐俊贤
专业审稿韩旭东
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责任编辑
葛锋、时锦华
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蔡卫华、蒋银华
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