提起胃镜、肠镜,几乎人人都知道是用来检查胃、肠等消化系统疾病的,但是很多患者却不知道,通过这些检查设备同样可以治疗疾病。
内镜操作,就是通过一米五长的内镜从体外遥控一个直径仅有一毫米的小孔,要比女人绣花还精细万倍的技术。如今,消化内镜微创技术已广泛应用于多种消化道疾病的诊断和治疗,医院消化内镜中心,他们运用内镜微创技术治疗了无数消化道疾病患者,并因其不用开刀、痛苦小、痊愈快、费用低等特点,受到了众多患者赞誉和好评。令人欣喜的是,医院新综合大楼即将投入使用,里面配备有㎡的内窥镜中心,中心主要包括候诊区,胃肠镜操作室,ERCP操作室,HP检测室、消化科实验室及患者苏醒室;中心还拥有最先进的日本奥林巴斯胃肠镜、超声內镜、放大及染色內镜和整体內镜清洗消*系统,可以保证内镜检查患者在诊断、检查、治疗方面实现了一体化,从而为患者提供了一个更加舒适便捷的就医环境,将造福众多消化道疾病患者。
胃镜下经皮胃造瘘术
82岁的汪老先生,因吞咽困难、失语等症状,导致无法进食,严重营养不良,医院诊断为“进行性延髓麻痹”。同时患者还合并有慢性支气管炎,肺气肿等疾病,体质很差,无法耐受传统的开腹造瘘手术。
为了尽快解决病人进食困难的问题。经与患者家属商议后,医院消化内科医生们为患者实施胃镜下经皮胃造瘘术,手术完成后,病人便可以通过瘘管从体外注入营养物质,提供营养支持,补充体质。
消化内科梁丁保副主任介绍说,他们先在胃内插入胃镜,充气致一定程度后,在胃与腹壁接触最紧密的地方会出现胃镜光的透亮点,以该点为造瘘点,置入直径7mm的中空针,由针内穿入导线,从瘘孔往口腔延伸,到达体外后从口腔再牵引瘘管返回。最后一个关键操作是固定瘘管,固定的太紧,会使瘘孔周围组织缺血感染坏死,太松胃内容物易溢出发生感染。松紧程度必须要以丰富的经验为基础。此次手术十分钟左右便施行成功。
胃镜下胃造瘘术创伤小,手术时间短,安全性高。广泛适应于各种神经系统疾病引起的吞咽困难,长期输液反复感染,严重胆外瘘等患者。
POEM手术治疗贲门失弛缓症
今年元月,63岁的陈太太因咳嗽、咳痰伴进食梗阻4天住进医院,诊断为贲门失弛缓症、糜烂性胃炎、双侧肺炎、肺气肿等病症。消化内科为其实施了全麻胃镜下POEM术。
作为贲门失弛缓症最新微创治疗方法,POEM手术迄今已经成为治疗贲门失弛缓症的首选术式。其手术原理是:通过内镜相关微创器械先在患者食管粘膜“开窗”后,再沿食管粘膜下层开辟一条粘膜下“隧道”,并在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉,从而松解痉挛的环行肌,最后再用金属钛夹封闭开口,从而达到根治贲门失弛缓症的目的。
据消化内科徐林生副主任介绍,贲门失弛缓症是消化内科较常见的运动障碍性疾病。患者主要表现为长期吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流。由于长期不能进食,患者生活质量往往较差。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法。但是,肉*杆菌*素注射、探条扩张等方法容易复发;内镜下球囊扩张和支架扩张治疗贲门失弛缓需反复扩张,患者承受的痛苦大,易发生穿孔、出血等并发症。传统的外科手术疗效确切但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高。POEM微创手术的开展,病人无需开胸却可以达到外科手术同样的治疗效果,不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性,而且手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠,充分体现了“微创治疗”的优越性,让患者免受了“开膛破肚”之苦。
目前,该院消化内科还可常规开展另一项新型微创技术——内镜粘膜下剥离术(ESD)。ESD常应用于以下消化道病变的治疗,如消化道息肉及各种癌前病变,尤其是直径大于2cm的病灶,可以一次完整切除;消化道早期癌,结合色素放大内镜、超声内镜检查,确定早期癌的浸润范围和深度,对局限于粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期癌,ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果;粘膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等,超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤,通过ESD治疗可以完整剥离病变。
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