国家全面落实“二孩”*策以来，高龄(35岁以上)孕产妇逐渐增多，利用辅助生殖技术怀孕的年龄逐年增大，个别女性的年龄已经超过60岁。对于最佳生育年龄，已有多种说法。女性年龄＜18岁或＞35岁已属于妊娠的高危因素。美国休斯顿大学研究认为35岁甚至40岁以后夫妇生育的孩子更聪明，但自然杂志()文章显示，29.7岁男性基因突变总数已经4倍于女性，子代发生自闭的机会增加，妊娠合并症和并发症发生率也增高。尽管妊娠怀孕是一个自然的生理过程，满足高龄夫妇的生育需求，达到优生优育的目标，如何选择适当的时机妊娠和分娩是高龄孕产妇以及产科、生殖医生共同面临的一大挑战。高龄与适龄女性相比，实施再生育计划应当做好“一计划(备孕)、二重视(母亲、胎儿)、三评估(孕前、孕期、产时、产后)”。
1计划
有计划的怀孕是保障母儿健康的前提。应当通过各种渠道使有生育要求的夫妇接受监管，纠正第一胎妊娠顺利便没有必要检查咨询的错误观点，告诫有意愿生育二孩的夫妇到专门的咨询服务门诊，进行全面的查体和孕前指导。年以来，许多区域还有专门的孕优项目，提供免费服务，根据情况适度添加辅助检查例如妊娠期TOＲCH感染筛查。年在全*指南的基础上我国TOＲCH感染专家又达成共识，对于孕前风疹IgG阴性，最好接种疫苗3月后再怀孕。尽管孕早期接种或接种后立即怀孕对孕妇是安全的，但胎儿安全与否尚不详。巨细胞病*、弓形虫的携带者均应治疗痊愈。有子宫手术史的患者，包括剖宫产、子宫肌瘤剔除手术后(尤其是穿透子宫内膜者)、子宫穿孔等，术后2～3年切口愈合后是再次妊娠的最佳时期。但仍需要详细了解手术方式，术中子宫内膜有无穿透，最好能复印上次的手术记录以便了解术中情况。重点排查影响妊娠的内外科疾病，糖尿病高龄女性孕前应当做好咨询，在医生指导下，确定可以怀孕的时机。某些疾病应当避开风险期，在内科与产科共同监控下方可试孕，不宜孕后躲避监控，增加处置的风险。预防神经管畸形，孕前3个月补充叶酸或含叶酸的维生素0.4～0.8mg/d。神经管缺陷每天补充叶酸4mg已经形成共识，按照中国营养学会年孕期膳食指导，可一直用到分娩前。男性健康也是计划怀孕时应当