今日宜拆墙！当然不是一般的墙，而是一堵历史遗留下来的“违建墙”，我们也不是强拆的，是征得业主同意之后进行的拆墙处理。该患者有反复不良妊娠经历，在我院彩超检查发现不完全子宫纵隔。红色虚线代表的是子宫轮廓，蓝色虚线围绕的是术前内膜轮廓，红色线段连接的是双侧宫角，红色斜线区域代表即将需要切除的纵隔范围。我们使用彩超监测引导的宫腔镜手术。进入宫腔之后，赫然发现一堵墙把子宫分为两个部分，各有一个宫角和输卵管开口，纵隔显得比较厚。经过一轮小剪刀的修剪，我们看到一个正常的宫腔，中间的隔墙消失了，两侧输卵管开口的连线基本为宫底水平中线。然后我们使用彩超进行测量。发现子宫底肌层厚度为1.1cm，三维成像可见一个三角形的宫腔。关于本例手术：1、术前经过三维彩超确认子宫情况，在没有其他合并因素的情况下，单纯使用宫腔镜手术，避免了传统宫腹腔镜联合手术的高额费用；2、术中坚持使用冷刀切除纵隔，配合药物，出血量极少。其实，不得不承认电刀切除纵隔出血量更少，但是在药物配合下操作，冷刀同样能够获得类似效果，而且完全没有电刀所带来的电热辐射损伤；3、全程超声引导，可以最大程度上避免子宫穿孔，而且可以术中进行评估，避免纵隔切除不彻底的问题。4、使用硅胶材料球囊支架，有效避免切除部位术后粘连，并在排除禁忌症的情况下同步使用人工周期及生长激素作为后续治疗，促进创面部位内膜生长。
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