患者王某,由于胃部不适来长医院内镜科进行胃镜检查,检查过程中发现胃体小弯侧见一发红区域,大小约1.0*1.0CM,周围界限清晰,遂进行内镜下活组织病理检查,病理证实为:高级别上皮内瘤变(早癌),遂嘱患者进一步内镜下治疗消除隐患。
长医院内镜科告诉您,得了早癌应该如何治疗呢?
近年来随着消化内镜技术的发展,消化道早癌的诊出率逐渐增高。对于消化道早癌的治疗除了传统的外科手术外,目前可以选择消化内镜下微创治疗,并且内镜下微创治疗相对于外科手术具有很多外科手术不可比拟的优势,比如创伤小,病人恢复快,住院时间短,住院费用低等。早癌的内镜下治疗方法主要是ESD(内镜下粘膜剥离术)技术。
1.标记:确定病变范围后,距病灶边缘约3~5mm处进行电凝标记。
2.黏膜下注射:注射液体包括生理盐水、甘油果糖、透明质酸钠于病灶边缘标记点外侧行多点黏膜下注射,将病灶抬起,与肌层分离,有利于ESD完整地切除病灶,而不容易损伤固有肌层,减少穿孔和出血等并发症的发生。
3.切开:沿标记点或标记点外侧缘切开病变周围部分黏膜,再深入切开处黏膜下层切开周围全部黏膜。
4.黏膜下剥离:在进行剥离前,要判断病灶的抬举情况,必要时可反复进行黏膜下注射以便维持病灶的充分抬举。根据不同病变部位和术者操作习惯,选择不同的刀具进行黏膜下剥离。
5.剥离成功后创面处理:病变剥离后,对创面上所有可见血管行预防性止血处理;对可能发生渗血部位采用止血钳、氩离子血浆凝固术(APC)等处理,必要时用金属夹夹闭;对局部剥离较深、肌层有裂隙者应予金属夹夹闭。
长医院内镜科始建于年,拥有国际一流内镜设备OLYMPUS-主机及高清、放大等胃肠镜,德国erbe电外科系统,目前科室开展的检查项目能满足患者的不同需求,如:常规胃肠镜检查、经鼻胃镜检查、无痛胃肠镜检查、小肠镜检查、超声胃肠镜检查,小儿胃肠镜检查及健康体检和早期肿瘤筛查等项目。能开展镜下微创手术治疗:如APC、EMR、ESD、ESE、异物取出、碎石、空肠营养管置入、肠梗阻导管置入、支架、扩张,静脉曲张套扎、止血等内容。
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文字:内镜科董敬蓉
编辑:姜旭阳
审核:韩 雪
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