“妈妈，我吃了一颗螺丝帽”
傍晚时分，一对父母抱着个2岁的小女孩急匆匆奔入儿科急诊室，母亲担忧地向我复述了10分钟前女儿对她说的话。
Jan.
08
我立即给孩子拍了胸腹部正位片，只见胃窦部安静地躺着一枚“螺丝帽”。幸好，此螺丝帽边缘还算光滑，体积也不大，应该能随肠道蠕动排出体外。我嘱咐孩子及家长多吃粗纤维食物促进排便，并且观察大便中是否有螺丝帽排出情况及相关事项。
门诊中，我们经常能遇到消化道异物的孩子，特别是1-4岁的婴幼儿，这是因为婴幼儿危险意识不强，喜欢将小物件放在口内玩耍，这样误入消化道的机会也就多了。被误入的异物各式各样，如硬币、别针、纽扣等。
在家发现还误吞怎么办？
家长如果在家发现孩子误吞异物，尚未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，先不必过分紧张，不要想方设法在家“折腾”，应立即停止进饮食，不要催吐或者导泻，医院就诊，以免耽误治疗，出现严重并发症。
如何诊断消化道异物？
明确误吞病医院就诊。可怕的是有些孩子吞食异物病史隐匿，出现这些体征需要警惕：吞咽困难、呕吐、流口水、呕吐、咳嗽、呼吸困难、拒食、哭闹或烦躁、痰中带血、以及咽喉、颈部、胸部或腹部疼痛等。
在医院可以借助不同的检查手段来确诊：
1.金属及高密度类可以直接拍摄正侧位X线。
2.有明确异物误吞病史，或高度怀疑消化道内异物滞留，但X片中不显影，高分辨率CT检查可帮助诊断。
3.颈胸部CT、气管及食管三维重建：对于怀疑食管异物穿孔可行此检查，明确异物与气管及周围组织关系，详细了解穿孔情况。
4.消化内镜检查既能作出诊断，同时又能进行治疗，是临床非常重要的诊断工具。
消化道异物如何处理？
异物被吞入后大多数都能顺利通过消化道随粪便排出，但部分病例异物可滞留在食管、胃、十二指肠、空回肠等几乎消化道任何部位，可引起不同的临床症状及并发症，需采取一定的治疗措施将异物取出。
急诊内镜处理：尖锐异物、腐蚀性异物、多个磁性异物或磁性异物合并金属、食管内异物滞留时间≥24小时、食管内异物出现气管严重受压合并梗阻表现、食管内异物出现食管完全梗阻表现、胃或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻、损伤表现。
择期内镜取物：直径≥2.5cm的异物（如硬币、游戏币）、长度≥6cm的异物、单个磁性异物、自然排出失败的异物、未达到急诊内镜指征的异物、出现临床表现但未达到急诊内镜指征的胃内或十二指肠异物。
如果异物进入到了小肠内，也就是进入了下消化道时，那您就必须请外科医生通过手术给宝宝处理异物啦!
警惕消化道异物，关键在预防
1.日常对孩子进行安全教育，告诉他们不能把玩具放入口中。
2.吃饭时需专注，不可边看电视边吃，吃饭时不可说话、大笑。玩耍或哭闹时，勿用食物诱哄孩子。婴幼儿避免进食花生米瓜子等小坚果、果冻。
3.选择玩具时需确保质量过关。婴幼儿玩玩具时，成人全程监护，勿走神。
4.高危物品妥善存放。
XIUMI
医院｜儿科
作者｜赵娜
编辑｜朱莉
审核｜徐芝芳