消化性溃疡
消化性溃疡通常指的是发生于胃和十二指肠的溃疡，典型的消化性溃疡常伴有明显的特征，即：慢性、周期性、节律性上腹痛。但并不是所有的溃疡都有典型症状，有些消化性溃疡表现很不典型，今天我们通过这篇文章一起了解不同类型的消化性溃疡。■十二指肠溃疡：疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至进食后缓解。一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前进餐者，可发生半夜疼痛。故其典型症状是：空腹痛、夜间痛，进食后缓解。
■胃溃疡：常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，进食不能使其缓解。故其典型症状是：餐后痛。
■无症状性消化性溃疡：是消化性溃疡的一种特殊类型，患者平常无腹痛及消化不良病史，常以上消化道出血、穿孔为首发症状，约占消化性溃疡患者的15%。年轻人以十二指肠溃疡多见，老年人以胃溃疡多见。溃疡少了疼痛的“警报”，会使很多患者容易忽视，从而耽误了病情，易发生出血、穿孔、癌变等，尤其是吸烟、酗酒、老年、高血压人群更易发生。当患者出现黑便或消瘦时，已发生了上消化道出血或胃溃疡可能发生了癌变。对于临床上已确诊的无症状性溃疡患者治愈后，还应定期复查，尤其在溃疡的高发季节如冬春换季或秋冬换季时，应进行复查，并予以及时治疗，以防并发症的发生。■巨大溃疡指直径在2cm以上的溃疡。疼痛常不典型，往往是严重和持续的，范围广泛，可并发致命性大出血。鉴别主要是通过胃镜下活检取材行病理检查，但由于取材的局限性，一次活检没有找到癌细胞时尚不能完全排除胃癌，需治疗后再次复查，甚至多次复查至溃疡彻底愈合为止。对药物治疗反应差、抗酸剂常不能缓解、愈合时间慢；病程短者内科治疗效果尚好；病程长者，往往需要外科手术。■幽门管溃疡幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm（即胃的出口附近）。此处发生的溃疡称为幽门管溃疡。幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，典型症状是饭后立即出现或迅速出现腹痛，且容易发生幽门痉挛，因此除腹痛外，还伴有嗳气、上腹胀满、恶心和呕吐。最重要的并发症是瘢痕性幽门狭窄，此时出现反复恶心、呕吐、体重明显减轻；也容易出现穿孔、出血等并发症。■治疗
胃溃疡的药物治疗，临床常用的主要是两大类药物，一类是抑制胃酸药物，另一类就是要保护胃黏膜药物。
抑制胃酸的药物：
主要包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，现在主要是用质子泵抑制剂为主，常用的包括奥美拉唑，兰索拉唑、雷贝拉唑以及泮托拉唑等等。
胃黏膜保护药物：
主要包括铝镁制剂铝碳酸镁等，既能中和胃酸，也能保护胃黏膜。临床上常用方案就是把质子泵抑制剂跟胃黏膜保护剂联合应用。
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