年5月，我院第七批对口支援医院医疗队赶赴当地开展对口帮扶工作，我科张新生医生作为医疗队成员参加了此次医疗援助工作。到达湟源后，医疗队成员就奔赴各科室开展日常疾病诊疗和科室管理工作，开展多次下乡义诊、讲座授课、出专家门诊、并协助开展新技术新项目和科研课题申报，还积极主持科室疑难病人的诊疗工作。
就在6月15日，李先生携家人至青藏高原旅游，途径湟源，半夜突发腹部剧烈疼痛，医院急诊，考虑为急腹症收入外一科，值班医生向科室挂职副主任张新生医生汇报了情况。尽管是周末休息时间，但张新生医生闻讯后，立即来到科内亲自查看病人，发现病人急腹症症状严重，腹部体征明显，结合CT考虑病人为消化道穿孔，此时病人心率已达次/分，收缩压仅为90mmHg，呼吸急促，无尿，病人已因消化道穿后消化液大量溢出而导致了感染性休克症状。张新生医生当机立断，开展抢救及急诊手术准备工作，并通知急诊科崔明医生、消化内科董营医生等相关团队成员协助开展重症抢救及诊疗工作。
手术准备工作完成后，医院麻醉科梁存新主任和郭洪*医生对病人进行了全麻，张新生医生考虑到大医二院普外科腹腔镜微创手术已广泛应用与胃肠道手术，遂此次手术先利用腹腔镜进行腔探查术，术中发现病人腹腔内大量脓性渗出液，遂进行了腹腔镜下腹腔冲洗，后发现十二指肠球部有一大溃疡穿孔，直径达1cm以上，部分肠黏膜外翻，张新生医生在医院外一科王兴毅和王志明等医生的配合下，对该处穿孔在腹腔镜下进行了多针的“8”字缝合，后放置3根引流管。手术过程仅仅不到1小时，大大缩短了手术时间，符合危重病人的抢救原则。
上图：术中腹腔镜探查情况和腔镜下缝合效果
上图：术毕时腹部切口情况
回到病房后，张新生医生和外一科马明主任牵头组织了多学科疑难重症病例讨论，医院医务科杨生珍主任、药剂室薛主任和大医二院医疗队的急诊重症科崔明医生、消化内科董营医生等参与了会诊讨论，考虑到现有抗感染药物有限，最终决定积极协调调用了美罗培南等高级抗生素药物辅助进行抗感染治疗，同时精确计算补液量，做好术后的抗休克、抗感染及生命营养支持工作。
由于合理诊疗策略的制定和实施，以及管床医生王志明医生24小时床旁观察守候，病人次日生命体征基本稳定，之后又进行了肠内外营养支持和腹腔充分引流，术后12天李先生顺利出院回到河北老家，至此十二指肠巨大穿孔并感染性休克危重病人的腹腔镜微创修补手术治疗工作圆满画上了句号。
上图：病人出院前与医务人员合影
无独有偶，5天后，外一科团队又诊治了一例胃溃疡穿孔病人，有了上一次的经验，这次在张新生医生的指导下，外一科团队顺利的完成了这第二例消化道穿孔的腹腔镜微创手术治疗工作，病人也已于昨日顺利出院。
上图：第二例消化道穿孔（胃溃疡穿孔病情手术及出院情况）
这两次消化道穿孔的腹腔镜微创手术治疗，提高了医院对消化道穿孔的腹腔镜微创诊疗能力和危重症抢救能力，独立开展胃肠道腹腔镜微创手术技术日渐成熟。另外，病人也避免了原来开腹手术20多厘米长的腹部大切口，微创手术后腹部仅有3个0.5-1cm长的小切口，病人术后腹部基本无痛感，早期下床活动，加速了康复速度，而且体表也非常美观。腹腔镜微创技术到达高原以来，使广大湟源县人民受益。
上图：病人出院前腹部手术切口愈合情况
这些工作的顺利开展充分体现了大医二院帮扶医疗队和湟源县临床、医技和管理科室间的密切配合，也体现出了对口帮扶的精神，大医二院专家不仅亲临临床一线进行医疗工作，还要把知识和技能留下，培养了对口帮扶科室年轻医生积极开展各类腹腔镜微创手术等新技术新项目，提高了医院的知名度。
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