子宫穿孔

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 15:34:00
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胃肠道

间质瘤

GIST

治疗

急性期治疗

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胃肠道间质瘤(GIST)无明显急性期,但当GIST引起完全性肠梗阻,消化道穿孔,保守治疗无效的消化道大出血以及肿瘤自发破裂引起的腹腔大出血时,患者往往病情危急,必须行急诊手术。

一般治疗

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主要为常规对症治疗,如肿瘤引起的疼痛,可在医生的指导下进行止痛治疗。

药物治疗

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主要为分子肿瘤药物治疗,用于移植道间质瘤术前治疗,移植道间质瘤移植辅助治疗,复发转移移植道间质,如伊马替尼,舒尼替尼等。

手术治疗

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手术治疗是胃肠道间质瘤目前最重要的治疗手段

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腹腔镜手术治疗:

小间质瘤的切除手术可通过腹腔镜进行,其优点是创伤小恢复快,且基本可以达到与开放手术同样的根治效果。

胃肠内镜下切除术

该手术方式能够最大程度的减少病灶周围组织的损伤。但因极易导致灌注道穿孔,所以医生一般并不推荐内镜治疗做为常规切除间质瘤的方式。

日常生活管理

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日常生活管理重在定期监测病情变化,按时复查。

本病没有明确的预防方式,根据个人情况进行定期的胃肠镜检查,对该病的早发现具有一定意义。

家庭护理

●患者应保持大便通畅。

●术后患者,若病情允许,可鼓励患者尽早下床活动。

●对于卧床的患者要定期翻身、拍背,注意多做深呼吸锻炼。

●家属需关心体贴患者,多与患者沟通交流,营造轻松舒适的家庭氛围,这样有助于减轻患者的心理负担、帮助患者保持良好的心态。

运动

适度参加体育运动,期间需避免受凉及过度劳累,必要时可咨询专业人员制定个性化运动方案。

饮食

整体以清淡、易消化、少渣食物为主,如鸡蛋羹、碎肉末、肠内营养液等;

需进食瓜类蔬菜,尽量少吃绿叶蔬菜等纤维较多的食物;

少食多餐;逐步增加食量及食物的种类。

养成健康、营养均衡的饮食习惯。

生活方式

规律作息、避免熬夜。

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定期复查

患者需重视定期随访复查

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●对于术前治疗、复发转移及未能进行手术的患者,需在靶向治疗前后1个月进行CT检查,此后每3个月复查;

●对于术后中高危的患者,每3个月复查CT或者磁共振成像(MRI)持续3年,之后每6个月复查持续5年,5年后每年复查1次;

●低危患者,每6个月复查,至少持续5年;可每年行1次胸部X线检查或低剂量胸部CT平扫检查,必要时可行ECT骨扫描。

病情监测

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●在靶向药物治疗期间,每周至少一次血常规,每月至少一次肝肾功能、电解质的检查;

●如有腹胀、腹痛、腹泻、头晕、手足综合征、恶心、医院就诊;

●术后注意有无腹痛、腹胀、腹泻等情况,观察是否有消化道出血情况,如呕血、便血等,如出现消化道出血症状,应当禁食禁水,医院就诊。

预后

肿瘤的部位、大小、原发部位等均是影响本病预后的重要因素。

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原发胃肠道间质瘤(GIST)患者在无转移的情况下,通过彻底的手术切除,部分患者可能得到根治,5年生存率50%~65%,但仍有部分患者术后会出现复发转移。

就诊时已有转移或者不能进行手术的患者,5年生存率35%,不能手术切除的患者总生存期约为9~12个月。

但随着靶向药物的应用及新的药物的出现,患者的生存期可得到延长。

对于复发转移的患者,5年生存率为25%~75.4%。

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 15:34:00

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来源

都市现场(jxtvdsxc)综合南通新闻未经允许不得转载如删除来源必究

年幼的孩子缺乏安全意识,容易将异物吞食进消化道,稍不留神会造成严重后果。11月20日,江苏南通市通大附院小儿外科的医生,就在一名患儿的腹中取出了15颗磁力珠、2颗钢珠以及1枚螺钉。

小女孩欣欣今年两岁,上周五,欣欣妈妈发现孩子肚子疼,不想吃饭,还经常呕吐。家人以为是吃错什么东西导致肠胃不好,把孩子送到通大附院救治。

医生:下午两点半左右,小孩父亲直接把小孩抱到了诊室,然后跟我讲医生帮我看看孩子,孩子喊不醒了,我一看这个孩子的情况很重,有休克的症状。

医生检查后发现,欣欣的腹腔内有一串珠状异物,并形成部分肠梗阻以及胃穿孔现象。如果不及时取出,容易导致腹腔内漏,严重的话甚至会导致死亡。

医生:这种病例我们处理很有经验,磁吸异物引起的消化道穿孔我们处理的很多,我们给他按照既定的方案,把异物全部取出来了,并进行了修补。

修补过程中,医生发现欣欣的肠道有6处穿孔、胃部有2处穿孔,还有1处肠坏死!经过抗感染、换药等治疗后,孩子的病情稳定。目前,欣欣处于恢复期。

医生:后续的治疗还是抗感染抗休克,第二个加强支持,第三个我们要促进肠功能恢复,后续有望恢复。

专家提醒,磁力珠看起来不起眼,但有很强的吸力,相互吸引聚集后将肠壁紧紧贴合在一起,造成肠壁缺血坏死,从而导致多处穿孔,进而引发腹膜炎等。

医生:磁力珠虽然很好玩,很鲜艳,还圆圆溜溜的,很好看,小孩很容易把它当作糖果吃下去。一旦发生误食、消化道异物,医院来看。

2岁以内的孩子获得各种欲望满足的主要途径是口,即吸吮、吃喝、吃手等,也即是孩子的“口欲期”。在这里我们提醒广大家长,这个时间段要加强对孩子的看护,孩子在吃东西、玩玩具时应有家长在旁边陪同。

现场鸽

碎碎念

其实,像磁力珠进入孩子体内的事件我们也报道过不少了要鸽说这样“危险”的玩具还是不要给家中年纪较小的孩子买了

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