子宫穿孔

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 1:12:00
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怀孕生孩子,

对于妈妈们来说,

真的是一种“甜蜜”的“涅槃”。

怀孕8个月,孕产期还没有到,张女士就因为上腹部疼痛医院看急诊,检查发现腹中胎儿竟然……

怀胎8月胎儿学会“跆拳道”?

原来是它惹的祸!

10月2日凌晨5时许,怀孕35周的头胎妈妈张女士突然上腹部疼痛,一开始以为是胃疼,没想到疼痛越来越剧烈,额头直冒冷汗。

上午10点多,她被家人医院看急诊时,已腹痛难忍异常痛苦,血压、脉搏、呼吸等关键的生命体征在恶化。

医生初步怀疑患者子宫破裂,当即安排做了B超。检查发现,胎儿的一条腿“踢破”了子宫,进入了腹腔,大腿根正卡在子宫壁上!

▲红色圆圈处是胎儿的腿,已经伸到子宫壁外

医生追问患者病史,原来张女士年做过子宫肌瘤剔除术,术后半年就怀孕了。不到2分钟B超检查,仅凭有限病史,医生快速作出诊断:高度怀疑为疤痕子宫破裂。

母子平安

医生10分钟内剖出胎儿

当时,孕妇面临失血性休克和感染双重威胁,胎儿也随时有生命危险。医护人员果断终止检查,立即把她转送到手术室,通知手术室护士、麻醉科医生做好抢救准备,并组织产科急救团队,带好抢救病人相关物品奔赴手术室。从确诊病情到送手术室,前后只用了不到5分钟。

对于张女士和腹中胎儿来说,时间就是生命。在妇产科副主任医师章蕾指导下,张艳萍和钟世林值班医生第一时间施行了手术,不到10分钟,就将胎儿顺利剖出。胎儿出生后生命体征平稳,逃过一劫。

子宫疤痕上加薄

遇到这种情况千万要注意

钟世林医生介绍,术中发现,患者肚子里都是血,子宫底部有一个7厘米左右的破口,这个破口导致子宫羊水全部流入孕妇腹腔,胎儿的腿也“踢”进了腹腔,情况非常凶险。

子宫为什么会破裂?

是因为张女士做完子宫肌瘤剔除术后,子宫上有疤痕。这个疤痕正好位于子宫壁最薄的子宫底部,再加上恢复时间短,该处子宫壁薄上加薄,胎儿一踢腿就把子宫踢破了。

这场与死神的争夺战,以医护人员果断的诊断和缜密的手术宣告成功,目前母女平安。

钟世林医生介绍,子宫破裂的情况在剖宫产后再次怀孕时比较常见,但在子宫肌瘤手术后怀孕时不多见!张女士术后半年就怀孕,大大增加了疤痕子宫破裂的风险。

根据国家卫计委去年9月公布的数字,全面两孩*策实施半年后,全国孕产妇死亡率出现升高趋势,年上半年全国孕产妇死亡率为18.3/10万,比去年同期增长30.6%。

广东省妇幼保健院妇女保健科副主任夏建红教授分析,疤痕子宫是主要原因之一。*策放开后,想生二孩的多为80后,他们生第一胎时剖宫产率相对较高,疤痕子宫情况多,二孩生育风险大,临床处理危急重症多与此相关。

疤痕子宫是什么?

疤痕子宫又名瘢痕子宫,是指因剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修补术等原因,产妇子宫留存“疤痕”,其中剖宫产术是疤痕子宫产生的最主要原因。

正常情况下,妊娠时胎盘附着于子宫体部。而疤痕子宫孕妇容易发生前置胎盘,即孕28周后胎盘附着于子宫下段。如果胎盘附着在原子宫疤痕部位,称为凶险性前置胎盘。这类凶险性前置胎盘往往会引起产后大出血,甚至危及产妇生命。

专家提醒

钟世林医生提醒,做过子宫肌瘤剔除手术的女性,一定要重视子宫恢复情况:

1.术后到受孕,中间至少要休养1-2年;

2.怀孕前,医院评估子宫的恢复状况;

3.怀孕初期,要注意检查胚胎是否着床在子宫疤痕位置;

4.整个孕期,要定期监测子宫壁的厚度和修复情况;5.一旦有腹痛现象,应该立即就诊。

面对每一个生命,

我们都希望它们是幸运的、健康的,

在这里说一声“妈妈们,辛苦了”!

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