肿瘤的非血管性介入治疗是指在医学影像设备如X线、CT或MRI的导引下，利用各种器械，通过血管以外的途径,如经人体生理腔道的自然开口或经皮直接穿刺脏器，对肿瘤进行治疗的技术。主要包括经皮肿瘤消融术、自然生理管腔扩张和内支架成形术、经皮穿刺引流术和放射性粒子植入术等，此外还有通过聚焦于生物组织中的高强度超声所产生的热效应及其他效应的超声消融术。
肿瘤消融术
肿瘤消融术是指在明确肿瘤的部位和性质后，在影像引导下，通过经皮穿刺技术或超声聚焦准确命中肿瘤,并利用物理或化学的及包含物理化学生物反应复杂过程的方法直接消灭或溶解肿瘤组织的方法。
1.分类和主要技术简介肿瘤消融分为物理消融和化学消融。物理消融主要包括射频消融、微波消融、超声消融和冷冻消融等。化学消融是指经穿刺针直接向肿瘤内注射无水乙醇等药物。
(1)射频消融术(RFA):是热物理消融代表性技术。射频针准确穿刺到瘤体后，射频针与发生器连接后发出kHz频率的频率波，激发肿瘤组织细胞内离子振荡，离子间相互撞击摩擦起热，局部达到80~C的高温，快速、有效地使局部组织脱水，凝固坏死;同时还可在肿瘤组织与周围正常组织间形成0.5~1.0cm厚的凝固带，切断肿瘤血供，防止肿瘤转移。
注：上图为超声引导下射频消融术。
(2)超声消融术:HIFU是一种非侵入性局部热消融技术，特点是利用高强度的超声波穿透力强、易聚焦、且对组织无损伤等特点,将能量密度较低的声束汇聚至体内肿瘤靶区，使肿瘤局部产生瞬间高温，并通过热效应、机械效应等复合效应造成肿瘤组织凝固性坏死或不可逆的严重损伤，最终达到无创治疗肿瘤的目的，此外有可能存在全身免疫增强效应。我国是最早将HIFU技术应用于临床的国家。
注：上图为超声消融术原理。
(3)冷冻消融术也称为氩氦靶向治疗技术:冷冻消融术是最早在临床应用的物理消融方法，是一种低温消融技术，是指局部应用液氮或氩气使瘤体区域温度迅速降至-20C或以下，通过超低温导致肿瘤快速形成不可逆的凝固性坏死冷冻区，使细胞变性、崩解和死亡，从而消融肿瘤。
(4)经皮无水乙醇注射术:(PEI)实现肿瘤局部根治的原理是:高浓度乙醇能够渗透入肿瘤组织并迅速引起细胞脱水、蛋白质变性以及血小板聚集，从而引起组织坏死、小血管栓塞以及纤维组织形成;同时伴随着肿瘤细胞坏死，G2/M期肿瘤细胞的百分比明显下降，恶性度降低。
2.适应证
(1)肝癌:早期原发性肝癌，不愿手术或患者年龄较大或合并心衰、严重糖尿病、免疫力低下;中晚期原发性肝癌失去手术机会;以及转移性肝癌。
(2)肺癌。
(3)其他良恶性肿瘤:如HIFU治疗子宫肌瘤、肾癌及肾上腺肿瘤、颅内肿瘤(需开放式MRI作影像介导)、软组织肉瘤盆腔、肢体、骨的原发或转移瘤等。
3.并发症
(1)严重并发症:大血管损伤致腹腔内出血、血胸、张力性气胸、肺内大量出血、脓肿、胆管损伤、神经损伤、消化道穿孔肝肾功能不全和针道种植等。
(2)轻度并发症:发热、疼痛、反应性胸腔积液、少量肺出血或气胸、胆囊炎和皮肤灼伤等。
(3)PEI的治疗过程中还可能出现颈胸部烧灼感、轻度*疸等，与乙醇的剂量有关，严重者可表现为意识不清、呼吸停止和抽搐等。
4.疗效评价经皮肿瘤消融术对肝、肺、肾、肾上腺和骨转移癌等实体肿瘤均取得了很好的治疗效果。特别是以RFA为代表的经皮消融术及超声消融术在肝癌治疗中应用，与手术切除及器官移植一样,被公认为是小肝癌的根治性治疗方法，患者5年生存率可达50%~70%，与切除术和移植术疗效相当。而对手术难以切除的、多处转移的中晚期恶性肿瘤，经皮消融术和HIFU都是一种较为有效的重要姑息治疗手段。
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