“最近早晚温差大，不小心感冒啦~”
“赶紧喝点阿莫西林、诺氟沙星……”
“想快速见效那就喝点头孢吧……”
“吃药跟着感觉走”说的是不是你呢？
近日
扬州一大爷就因为吃了感冒药
导致十二指肠穿孔
差点搭上了性命
……
患多年“老胃病”
吃了感冒退烧药，肚子剧痛
虽然年近7旬，王老汉每天还是起早贪黑地辛苦劳作。不在农忙时，他就开拖拉机四处拖货运货。所以，他看起来比实际年纪还要大得多。不仅此，王老汉胃肠道一直不太好，“应该是老胃病了，动不动就疼。”
说是老胃病，医院做过一次胃镜，是家附近诊所的医生通过触摸检查确定的。凭着这个确定，王老汉“只要胃子一疼，就买些胃药吃吃”。
半个多月前，王老汉因为长时间的劳累，加上晚归时染了风寒，患上了感冒。“头疼、发烧、流鼻涕……”根据自己的症状，王老汉买了感冒药和退烧药。可没想到的是，吃了一天后，王老汉的感冒症状缓解了，腹部却疼得要命。
此刻的王老汉不知道发生了什么，凭着以往的经验，他去诊所要求挂止疼水。“只要水挂下去，肚疼的情况就好得多，就是不到一天又开始疼了。”就这样，王老汉挂了三天的止疼药。
直到第三天的下午，王老汉不仅腹部疼痛加剧，开始出现高烧不退的情况。家人这才紧张起来，医院。
十二指肠穿孔了
腹部打洞，补上小孔
“高烧不退，血象高到个单位，急性腹膜炎引起的板状腹！”医院外四科副主任医师史建中判断，王老汉有一个脏器穿孔，不是胃，就是十二指肠。随后的检查，确定了是十二指肠穿孔，需要立刻手术。
因为不知道穿孔在十二指肠哪个位置，所以史建中在病人腹部打了一个小孔后腹腔镜下进行探查，“所幸在十二指肠前面，可以继续微创治疗。如果在后面，只能开腹动大手术。”
随后，专家又在病人腹部打了两个洞，开始进行微创手术治疗。史建中描述说，病人的腹腔里弥漫的全部是脓液，而在脓液最多的地方，也就是十二指肠球部有一颗*豆大的洞，正在如小溪似地往外涌着胃液和胆汁。
史建中说，当一个人胃部、十二指肠等脏器发生穿孔时，第一刻肯定是撕裂与刀割似的剧疼，可过后就会好一些。如果这时没能及时治疗，腹部会开始隐隐作痛，而感染在穿孔后的五六小时后慢慢开始，直到蔓延整个腹腔。
所幸，尽管耽搁了好几日，专家还是为王老汉补好了十二指肠上的那个洞，并清理了被感染的腹腔。
感冒药惹的祸
胃肠道消化性溃疡千万别吃
可是，王老汉的十二指肠怎么好好地就穿孔了呢？史建中告诉记者，王老汉虽然得了多年的老胃病，却从未深究是什么病。“他其实患的是胃溃疡和十二指肠溃疡。”由于没有确诊，王老汉吃药完全“跟着感觉走”。而直接导致十二指肠穿孔的原因，是王老汉之前吃的感冒药和退烧药。
“这些药都是非甾体消炎镇痛药，会导致胃肠道的不良反应，是胃肠道消化性溃疡病人的禁忌药。”史建中说，正是这些药，一下子将王老汉本来溃疡很严重的胃肠道彻底伤了，直到穿孔。
什么是非甾体类消炎镇痛药？
非甾体抗炎药有很多，比如：酮洛芬、阿斯匹林、美洛昔康、奈普生、扶他林、罗诺西康、赛来昔部、罗飞昔布、枇唑酮等，不良反应主要表现在胃肠道方面，可能导致胃出血、胃肠道粘膜损伤，恶心、头晕等，对于肾功能不全者，还可能导致肾衰竭。
由此，史建中提醒，如果自感有胃肠道疾病，医院进行专业检查并治疗，因为除了常见的胃炎，还有出血、穿孔、梗阻、癌变的可能。另外，一旦确诊胃肠道疾病，在用止痛药、退烧药以及激素类药时，一定要慎重，严格遵医嘱服用。另外，酸性的、体积大、坚硬粗纤维的食物，也要不吃或少吃。
除了胃肠道疾病患者，这些人都注意了！你们别碰这类感冒药！
高血压、糖尿病患者；
肾功能、肝功能不全者；
有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者；
前列腺增生患者；
消化道溃疡患者；
慢性支气管炎、肺炎患者；
儿童、孕妇、老人
……
无独有偶。
因为吃了没包装说明的感冒药，15岁的江西男孩小江（化名）突发急性肝损伤，再发展下去可能会肝衰竭。
医院感染科的病房里，小江躺在病床上挂着盐水。只见他全身皮肤蜡*，瘦得皮包骨头，精神萎靡，连说话的力气都没有。
看着儿子的模样，小江妈妈在一旁泪如雨下，“我儿子原来皮肤很白的，很健康也很精神的……”
吃了没外包装的感冒药
15岁少年突发急性肝损伤
小江老家在江西农村，家里有两个18岁的双胞胎哥哥，小江最小，下半年读初一。
四月底的一天，小江有点咳嗽，妈妈带他到村里的诊所看病。
“我们那里地方小，村里人有什么头疼脑热，都是在村诊所看的。以前我们也看过，像感冒咳嗽找医生配点药，很快就好起来了。”
小江妈妈说，这次医生见儿子有点咳嗽，也给他开了药。这些药没外包装，药名、说明书这些都没有，是用纸袋子包在一起。每个小纸袋子里包五六颗药，种类都不一样。一共开了四小袋，一天吃两次。
“医生说这些药有些是消炎的，有些是治咳嗽的。”小江妈妈说，按照医嘱，儿子吃了一天，咳嗽的症状确实好了点，但身上皮肤发痒，总是用手不停挠。
当时，妈妈带小江去复诊，医生停了几种，又增加了几种。这些药也是一样没有外壳和说明书，用小纸袋包装的。
又过了几天，小江的咳嗽慢慢好了，但人却瘦了一圈，皮肤开始慢慢发*，而且全身没力气。妈妈这才意识到问题严重了。
五月初，妈医院检查，医生一看小江的肤色，赶紧让他查一查肝功能。没想到，小江的*疸指标竟高达（正常人*疸指标是20）。
见病情非常棘手，当地医医院治疗。小江父母带他辗转江西、医院，均表示治疗难度非常大，而他的*疸指标越来越高。
两次人工肝治疗后情况仍不稳定
6月初，一家人来到树兰（杭州）医院时，他的*疸指标已高达，超过正常值20多倍，被诊断为严重药物性肝损伤，引发重度淤胆型肝炎，再发展下去就是肝衰竭了。
医院的病床上，边上的母亲担心不已。医院供图
“刚来的时候，小江的情况确实非常危急。我们为他连续做了两次人工肝后，*疸指标终于下降。但情况还是不稳定，只要一停药，*疸指标又直线上升。”
医院感染科主任高海女副主任医师说，因为小江之前没有任何肝病史，怀疑最大的可能性就是因药物引起的肝损伤。
“但遗憾的是，小江用的药没有外包装，不确定到底用了哪些药，所以也很难得知药物成分。”高主任说，目前，小江的治疗正处在非常关键的时刻，如果病情继续恶化下去，也不排除将面临肝移植手术。
母亲拿出的男孩生病前的照片。记者俞茜茜摄
中草药、抗结核类药物、感冒药
最易引发急性肝衰竭
“在感染科，因药物引起肝脏损伤的情况比较常见。粗略估计，每年因为药物引起的肝衰竭病人大约有四五十例。其中，中草药、抗结核类药物、感冒药，是最容易引发急性肝衰竭病症的前三类药物。”
高主任说，前不久，科里就接诊了一位患者，吃了三天止痛药后，引起医院抢救。
日常生活中，感冒药、止痛药是老百姓经常接触到的药物。为什么这些药物会引起肝损伤？
树兰（杭州）医院药剂科药剂师郑文说，绝大多数感冒药、止痛药中，都含有对乙酰氨基酚，该成分在全球广泛应用在退烧、缓解慢性疼痛的治疗上。而乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有*的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低*性。在临床上，急性药物性肝衰竭的常见原因之一，就是服用了含乙酰氨基酚的制剂。
“当药物进入人体后，最主要的代谢、解*场所就是肝脏，假如药物具有*副作用，首当其冲受到损害的必然是肝脏。每个人用药后是否发生肝损伤，除了药物本身的作用外，与个体的差异也有很大关系。”
郑文医师说，每个人体内肝药酶的情况不同，对药物的代谢情况也不同。这也是为什么有些人吃了感冒药或止痛药没事，而有些人出现了肝损伤的原因。
建议感冒药一次只吃一种
很多人吃感冒药或止痛药时，并不看药物包装中的说明书，想吃多少就吃多少，认为“多吃几颗好得快”，这是个误区。任何药物一旦超出服用剂量，就会危害身体。
郑医师说，还有一些人，感冒后吃好几种感冒、退烧的药，认为这也可增加药效，有助于康复。实际上，许多感冒药、退烧药和止痛药中，都有乙酰氨基酚成分。如果同时吃两种以上的感冒药，一旦乙酰氨基酚摄入过量，就可能造成急性肝损伤，严重者可能会引起肝衰竭甚至死亡。也有很多药物包括中草药，都可以引起药物性肝损伤，尤其对于那些肝功能不好的人就更要注意。
“是药三分*，建议如果不是非常严重的感冒，尽量少吃药。如果要吃药也不要擅自用药，要在医生指导下使用。而且建议每次只吃一种感冒药。”
此外，吃感冒药时，一定要忌酒、忌辛辣、忌海鲜，清淡饮食。
这些用药知识你也应该知道
医生提醒，有些用药常识，大家是必须具备的。比如，加替沙星可造成血糖异常，国家食药监局曾发布通告，建议糖尿病患者、肾功能不全患者和老年人慎用此药。配伍导致的用药不良反应自己比较难防，需要患者在用药前仔细咨询医师或药师。例如，抗凝药华法林是对付血栓的一种常见药，但如果在服用华法林的同时，一次吃了很多深绿色蔬菜或服用了西洋参，那就属于配伍不当，后果就是药效抵消，疗效失效。
还有一些服药的常用说法，大家可对照看看--
“睡前服”：
指的是睡前15-30分钟服用，而且服用后不能立即卧床，否则药物有可能滞留食道，引起食道溃疡；
“一天三次”：
指的是每隔8小时服用一次，而不是三餐之后；
“空腹”：
指的是饭前1小时和饭后2小时服药。对有些药之所以有这样的要求，是因为食物会显著影响药物吸收，降低药效；
“顿服”：
可不是说每顿饭后服药，而是指把一天的用药量一次性服下；
“饭前服”：
则是指进餐前30分钟服；
“饭后服”：
是指进餐后15-30分钟服；
“一天一次”：
考虑到时辰治疗学和降低药物不良反应，有些药物在特定时间吃可提高疗效。比较常见的如阿斯匹林，早晨服药的生物利用度较晚间服药者大；抗抑郁剂，一般于早晨给药；铁剂，宜傍晚给药，因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律，正常人l9：00服用铁剂较7：00服用其吸收率可增加1倍。
此外，下面这几点也可了解了解--
1.晕车药应在上车前15-30分钟服用。
2.孩子经常说眼睛干涩、傍晚就看不清东西，可能是缺乏维生素A。
3.姜糖水适用于外感风寒感冒，不适合风热感冒。
4.药品说明书中储存方法标示为“阴凉处”，指保存温度不超过20℃。
5.以下情况不能使用创可贴：创面不干净或伤口有异物时；深而窄的伤口，如铁钉误伤手指、脚趾时；被动物如猫、狗等咬伤后。
6.煎煮中药时，加水量以超过药物2-3cm为宜。
7.正确煎中药的方法是冷水浸泡半小时后煎煮。
8.胃药抗酸药宜餐后1-2小时服用。
9.胃黏膜保护药的服药时间一般为空腹或餐前0.5-1小时。
10.药品说明书要求药品贮藏在“冷处”是指2-10℃。
11.医生同时开了中药与西药，一般服药时应遵循：中西药无论哪种先服，至少相隔半小时。
12.盛夏时节感冒，出现眩晕、微微怕冷、出汗不多，不想吃饭，脑袋发沉等症状，可以服用藿香正气水。
13.小儿腹泻可以口服补液盐防治脱水和电解质紊乱。
14.通常情况下，滴眼剂启用后最多可使用4周。
综合扬州晚报都市快报及网络
编辑闫玮郑爽
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