TURP综合征是过度水化综合征,是指宫腔镜手术中膨宫液经手术创面大量快速吸收所引起的,以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。临床工作中往往易被忽视，如果发生且未能及时适当处置，甚至可以致人死亡。
近日，妇科主任刘红艳组织全体医护人员以“宫腔镜围术期并发TURP综合征”为主题开展专题讲座，并就宫腔镜围术期相关知识进行了全面深入的探讨。此次讲座由住院医师尚斌斌主讲。
讲座中，尚斌斌医师通过PPT演示文稿，围绕TURP综合征的发病原因、发病机制、临床表现、预防措施、治疗方案及原则等内容结合自己丰富的经验进行了全面系统的讲解，并就日常工作中需要注意的事项，分享了自己总结的方法和小窍门，进一步加深了大家对宫腔镜围术期并发TURP综合征的理解。
通过此次讲座，不仅进一步夯实了妇科医护人员的理论知识，而且对宫腔镜围术期并发TURP综合征诊疗技术的熟练掌握打下了坚实的基础，便于今后更好地为患者提供更高效、更优质的服务。
医学小科普
如何最大限度降低宫腔镜手术并发TURP综合征？
宫腔镜手术切除子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉等，具有创伤小、恢复快、安全、无需损伤子宫壁等优点。
TURP综合征，也叫过度水化综合征，常称为水中*,是宫腔镜电切术的一种围手术期最严重的一种并发症。
国外报道其发生率为0.20％，国内报道为0.17％。
发病原因TURP综合征是膨宫液超量吸收所致，分析原因包括
①病灶较大、血管丰富，膨宫液通过子宫壁创面开放的血管吸收。宫腔为一闭合的腔隙，需要一定的压力以暴露宫腔，宫腔内压与静脉压之间形成的压力差导致灌洗液通过创面开放的血管吸收。
②有研究发现，宫腔压力＞ｍｍＨｇ（1ｍｍＨｇ＝0.ｋＰａ）时，膨宫液可以经过未损伤的子宫内膜吸收。
③输卵管口通常情况下是闭合的，当宫腔压力超过一定的水平时，可使液体通过输卵管口进人腹腔而被腹膜吸收。
④子宫穿孔的发生，导致大量膨宫液进入腹腔。
发病机制①血容量过多,膨宫液大量进入血循环,致使血容量猛增,心脏负荷过重,发生急性左心衰竭及肺水肿;
②低血钠,因手术中常用的膨宫液不含电解质,大量被人体吸收后,必然导致血液稀释、血钠降低,使血浆和细胞外渗透压下降,为维持细胞外渗透压的平衡,水向细胞内移动,结果引起细胞肿胀,出现脑、肺等多器官的水肿,加上手术损伤促使钠向细胞内转移,导致血钠水平进一步降低,血钠降低可影响神经冲动的传导、心肌的收缩力,以及脑和腺体细胞的功能,若病情进一步发展,血液过度稀释,可引起血管内溶血,溶血后产生大量的游离血红蛋白,在肾水肿的基础上可引起急性肾衰竭等严重并发症。
临床表现
发病时间：通常在手术近完毕或术后数小时内。
轻者出现足部水肿和多尿，重者可出现急性左心衰竭、肺水肿及脑水肿等一系列临床症状甚至死亡。
宫腔镜电切术合并TURP综合征主要有以下表现①肺水肿,表现为胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰等,肺部可闻湿啰音;
②脑水肿,表现为烦躁不安、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、意识障碍、呼吸表浅等;
③肾功能不全,则可引起少尿或无尿;
④血钠降低,如血钠水平显著降低则有助于诊断;
⑤血糖升高,当膨宫液选用5%葡萄糖时,由于短时间内大量葡萄糖进入体内,超出胰腺的代谢能力,可引起一过性血糖升高；
宫腔镜水中*的发生多见于椎管内麻醉下的手术中，多以患者自诉心慌、憋气并出现烦躁和咳嗽为开始，便于发现。气管内全麻患者首发症状为气道阻力增加，血氧饱和度及血压下降。
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