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子宫腺肌症临床常见，以子宫内膜腺体和间质侵入肌层为特征，可导致月经过多、痛经和生育能力低下等。近年来，在高龄孕妇和辅助生育孕妇中，妊娠相关的子宫腺肌症检出率增高。朝鲜的YouJungShin等通过回顾性分析，评估了妊娠相关子宫腺肌症患者早产和低出生体重儿出生风险，文章发表在年第8期JUltrasoundMed杂志上（PMID：）。
作者纳入人群为早孕期超声诊断为子宫腺肌症的单胎妊娠患者。满足以下2个或更多标准，超声即诊断为子宫腺肌症：
（1）与子宫肌瘤无关的子宫球形增大或不对称增大；
（2）异构的子宫肌层边界不清；
（3）子宫肌层回声改变、不均；
（4）形态不规则的子宫肌层囊性症变；
（5）低回声线性条纹；
（6）子宫内膜-肌层分界不清。
图A孕11+4周时子宫前壁球形增大，肌层回声不均匀（*），子宫内膜-肌层边界不清
图B孕11+4周时子宫前壁肌层回声不均匀（*），子宫内膜-肌层边界不清
图C孕11+1周时宫腔下段可见不对称增厚、边界不清的异位子宫肌层病变伴局灶性子宫腺肌瘤（*）
研究共纳入了72例子宫腺肌症患者和例非子宫腺肌症组。妊娠相关子宫腺肌症总患病率为0.8%。
研究发现，子宫腺肌症患者的不孕者比重高，其辅助生育比例高于非子宫腺肌症（34.7%：2.3%）。
子宫腺肌症组平均分娩孕周为38.2±1.3周，比非子宫腺肌症组提前1周。此外，子宫腺肌症组新生儿平均出生体重也明显低于非子宫腺肌症组。
子宫腺肌症组中，辅助生育亚组早产儿和低出生体重儿发生率明显高于自然受孕亚组，但非子宫腺肌症组中，两组间无显著差异。
辅助生育组中，子宫腺肌症者和非子宫腺肌症者发生早产和低体重儿的比例均有显著差异，而自然受孕组中，两者间均无差异。
研究还发现，子宫腺肌症者发生37周前早产的风险较非子宫腺肌症者增加了3倍，而发生32周前早产风险增加了24倍。
作者认为，临床医师应了解子宫腺肌症孕妇早产和低出生体重儿发生风险，尤其应注意辅助生育者。然而，该结论需更多数据进行随机对照研究。
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学术主编/刘德泉
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