健康是一切幸福的基础，医疗卫生是人民群众的生命线。改革开放以来，西安不断加大卫生事业投入力度，积极推进卫生体制改革，努力壮大和完善公共卫生服务体系、拓展农村卫生和社区卫生网络，全市卫生事业取得长足发展。
新医改启动以来，西安不断挺进医改深水区，探索出具有西安特色的分级诊疗制度、县镇村一体化、城乡居民大病保险、贫困人口一站式报销、家庭医生签约服务等一系列医改惠民措施，为全省深化医改贡献出了智慧和力量。如今，越来越多的群众愿医院看病，贫困群众看病有了“兜底网”，信息化手段的不断应用也让看病变得更加方便……年5月3日，西安被国务院表彰为医院综合改革成效较为明显城市。
西安交大一附院医疗专家为患者义诊。
数字看变化
★西安已形成城市15分钟、农村20分钟“就医圈”
至年末，西安医疗卫生机构总数达个（医院），比年增加个；医院床位数张，比年增加张，每千人拥有医师3.2人、护士4.3人。城市15分钟、农村20分钟“就医圈”已经形成，有效缓解了人们“看病难”问题。
★西安人均期望寿命增长12岁
西安城乡居民主要健康指标大幅提升。到年，全市人均期望寿命从年的67.9岁提高到79.13岁，其中男性提高到76.97岁；女性提高到81.44岁；孕产妇死亡率由56.3/10万下降到12.18/10万；婴幼儿死亡率由年的19.5‰下降到2.72‰。据悉，人均期望寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率三大指标，是世界卫生组织衡量一个国家和地区人民健康水平的“金指标”。
★西安投资33亿医院7所
从年起，西安市政府先后投资33亿元，陆续新建、医院7所。截至年底，西安市级13所医院中，12医院，织就了一张惠民服务医疗网。为满足群众就医需求，医院，截至年底，医院个。民营医疗机构门诊服务量占全市医疗服务量的19.08%。
★西安新农合封顶报销提高24倍
到年底，全市参合人数万人（含沣东新城），参合率为99.72%，筹资标准元/人，其中财政补助元，个人缴纳元。全市统一门诊统筹封顶线按家庭参保人数×元计算，报销实行按户封顶、全家通用、取整兑付。报销封顶线从新农合启动之初的每人每年不足1万元提高到24万元。
社区卫生服务中心医护人员为群众义诊。
外国医疗专家来西安进行学术交流。
故事一
家庭医生走进寻常百姓家西安名家庭医生签约居民万人
7月30日下午，火辣辣的太阳炙烤着大地，没有一丝风。碑林区长安路社区卫生服务中心全科医生张宁夏、护士王洁携带医疗设备，来到新西里小区郭根瑞、屠丽君老夫妇家中，为患有慢性病的两位老人进行查体和访问。
爬上6层楼，敲开老人的家门，张宁夏热情地和老人打起招呼，“叔叔阿姨，最近身体怎么样？”
对于张宁夏的到来，两位老人非常高兴。今年83岁的郭根瑞老人躺在卧室的床上，他患有高血压，去年6月还不幸摔倒，致使髋部骨折，经过积极恢复，老人如今已能够在家中短距离行走。
张宁夏给躺在床上的郭根瑞老人测量了血压，血压值为70—mmHg。她仔细询问了两位老人近日的身体、用药和饮食情况。“叔叔，您的血压正常，要坚持每天吃药，饮食要清淡，多吃新鲜果蔬。这段时间天气炎热，出汗多，一定要多喝凉白开，预防中暑……有需要随时打我的手机，我24小时开机。”张宁夏叮嘱道。
随后，张宁夏为患有高血压、冠心病的屠丽君老太太测量了血压，血压正常。由于老伴行动不便，屠丽君老太太每天要楼上楼下地跑两三趟，买菜、买生活用品，回家后还要做饭洗衣、收拾房间，十分辛苦。张宁夏和老人聊了许久，从身体状况到生活琐事，耐心倾听老人的倾诉，老人十分欣慰。
“这些年来，我和老伴，还有我的外孙女，有个头疼脑热都是在社区卫生服务中心看病，张大夫医术好、人也好，经常来我们小区，给我们这些老年居民上门检查身体，跟咱自己娃一样亲！”握着张宁夏的手，屠丽君老人感动地说。
“老年人不但需要身体上、生活上的照顾，更需要心理上的关怀。所以我们上门服务时经常会和老人拉家常，让老人心情舒畅。心情好了，对治疗疾病也有帮助。”张宁夏说。
像郭根瑞、屠丽君这样的慢性病患者，张宁夏家庭医生团队管理着近千名，她所在的社区卫生服务中心有4个这样的家庭医生管理团队。对于高龄老人、空巢老人、失能老人等人群，家庭医生团队按规定每月至少提供一次上门服务，但实际上，他们上门服务的次数远多于此。
记者了解到，凡在社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议的居民，均可享受建立健康档案、健康咨询、慢性病随访等免费服务；针对重点人群，还提供孕产妇、儿童健康管理等免费服务。社区卫生服务中心经常组织各种科普知识讲座，宣传高血压、糖尿病等慢性病防治知识。
我市还扩大服务范围，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点服务对象，在社区居民自愿签约、自由选择的基础上与居民家庭签订卫生服务协议，提供连续、安全、有效且适宜的基本公共卫生服务和基本医疗服务。
截至年上半年，我市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室均展开了家庭医生签约服务工作。全市共有家庭医生人，成立家庭医生服务团队个，建立家庭医生工作室个，签约居民万人，签约重点人群92.1万人，重点人群签约率44%。
医院骨科专家为患者做手术。
外国医疗专家来西安进行学术交流。
故事二
贫困户王七娃免费摘掉了肿瘤
西安建档立卡贫困人口已全部纳入“四重保障”体系
今年62岁的王七娃，家住蓝田县九间房镇油坊坪村。以前，由于长着巨大的卵巢肿瘤，她总是挺着个大肚子。家庭贫困的她没钱做手术，病痛折磨得她“活不下去的心都有了”。在西安市健康扶贫政策的帮助下，她没花一分钱就治好了疾病，重获健康后的笑容天天挂在她的脸上，“我们全家都感谢党的扶贫好政策！村里人都说，没有党的好政策，就没有今天的我。”
数年前，王七娃总觉得肚子不舒服，手摸着感觉里面有个硬疙瘩，医院看病，医生告诉她是恶性肿瘤，应尽早住院手术治疗。但得知手术要花费数万元，且不能保证痊愈，王七娃思来想去，放弃了治疗，“活一天是一天吧。”她悲观极了。
几年过去了，王七娃的肚子越来越大，就像有了六七个月的身孕。这几年，癌症两个字就像一把利刃悬在头上，让她吃不宁睡不安，她用了不少秘方，吃了不少草药，但毫无用处。眼看着别人家的日子越过越红火，她家却是越来越贫困，卫生院看不了她的病，大医院她怕花费大又不敢去，她每天只能活在煎熬中。
医院健康扶贫医疗队的到来，改变了王七娃的命运。年7月7日，该院健康扶贫医疗队来到对口帮扶单位——蓝田县九间房镇张家坪卫生院开展义诊活动。
王七娃医院来卫生院了，就抱着去试试看的心态，想着要是花费不多，就借些钱把手术做了。医院妇产科王建峰医生迅速接诊，王七娃述说了她这几年的病情，急切地问：“大夫，我这病现在还能治不？要的钱多不？”
医院副院长刘宪昶走过去，了解情况后，当即向王七娃和她的家属表示，“病，我们会全力进行救治，费用不会很多，还有扶贫保障机制，你们就放心治疗吧。”随后还立即和卫生院协调了转诊事宜。
几天后，转诊手续便办好了，医院院长李兴洲一行5人医院妇产科。在对王七娃进行全面的身体检查后，初步诊断为卵巢肿瘤。7月18日，王七娃被送入手术室，术中又发现了腹茧症，于是先行肠道粘连松解术，然后开始剥离鼓起很大的卵巢肿瘤。
经过3个多小时的精心施术，医生从王七娃体内取出了一个20×30㎝、约4公斤重的临床上少见的巨大肿瘤。在术后18天的精心护理和术后治疗后，王七娃的生命体征平稳，各项指标正常，个人感觉良好，达到出院要求，医院用救护车将她送回家中，并不时对她的康复情况进行电话随访和入户随访。
“出院前一天，医院，这次我总共要交多少钱？医院说，一分钱都不用交。我们全家简直惊呆了！”王七娃说，当医务人员给他们详细解释了费用问题后，他们全家激动地说不出话来。
据了解，王七娃住院费用共计.12元，其中合疗报销.59元，大病补偿.77元，民政救助.03元，个人自费部分只有.73元。医院为帮助贫困患者，承担了王七娃个人应支付的全部费用。最终，王七娃没花一分钱。
围绕“让贫困群众看的起病、看的好病、看的了病、少得病”的目标，西安市为贫困人口建立起新农合、大病保险、民政医疗救助和政府保障（政府购买商业医疗补充保险、政府专项救助基金等）构成的“四重保障”制度，有效减少了因病致贫、因病返贫现象的发生，为农村贫困人口看病解除了后顾之忧。
目前，西安市建档立卡贫困人口新农合参合、大病保险参保率达到%，民政医疗救助覆盖所有贫困人口，在册贫困人口政府购买商业医疗补充保险参加率达%。也就是说，全市建档立卡贫困人口已经全部纳入“四重保障”体系。
贫困患儿得到及时有效救治。
医院用医保卡缴费。(资料图片记者刘珂摄)
故事三
在医院大夫看病
分级诊疗绿色通道成功抢救危重患者
8月2日下午，65岁的刘爱琴带着7岁的外孙女豆豆（化名），匆匆赶到离家仅有10分钟车程的雁塔区电子城社区卫生服务中心就诊。当天，豆豆在玩耍时不慎磕掉了右脚拇指的指甲，疼痛不已。
接诊的全科医生胡三民迅速查看了孩子的伤情，为孩子进行了清创并开具了破伤风针剂。刚刚处理完这一切，一名10岁的小姑娘被满脸焦虑的家人带了进来，称孩子被狗咬伤。
据了解，电子城社区卫生服务中心是雁塔区犬伤暴露预防处置门诊之一，24小时值班。医护人员立刻为孩子处理了伤口，注射了狂犬疫苗、免疫球蛋白和破伤风抗毒素，家长的心终于放了下来。
“现在家里人有个头疼脑热的，都医院看病，这里看病方便，效果好，环境也好，医院的医生坐诊，一般的小医院排长队了。”刘爱琴老人说。
“医院收费低，挂号费、诊查费、住院护理费等好些费用都免费，一般的检查设备也都有，在这里看病确实越来越方便了。”患者曹贵龙说。
年4月，西安交大一附院雁塔区医联体正式成立。作为全国首个城市医联体试点，该医联体运行3年多来，在分级诊疗实践中，创新性地提出了“城市医联体加全科医师”模式，有效促进了城市优质医疗资源下沉，为建立“小病在社区、医院、康复回社区”的就医新格局起到了重要的推动作用。
电子城社区卫生服务中心主任朱洪斌说，该中心是交大一附院雁塔区医联体的成员单位，交大一附院的专家每周都会来该中心坐诊，包括儿科、内科、呼吸内科、消化内科等多个学科的专家，在诊疗的过程中也对该中心的医生进行传、帮、带。同时，中心也会派医护人员去交大一附院培训进修，多形式地提升该中心的医疗水平。如今，群众对该中心的医疗技术越来越信任，中心门诊量从医联体成立前的约人次/天上涨为如今的约人次/天。
“医联体建成后，我们通过分级诊疗绿色通道，将急危重医院转诊，曾成功挽救了患者生命。”电子城社区卫生服务中心医务科科长张虹告诉记者，有一次，一名40多岁的女性患者由于腹痛来到中心就诊，还未来得及检查就出现晕厥状态，中心立即调动全院会诊，并对患者进行了紧急抢救。经查，患者因宫外孕导致子宫穿孔，此时患者神志模糊，中心立即联系交大一附院，告知诊断结果，交大一附院即刻调动力量，做好抢救患者的准备。当载着患者的救护车到达交大一附院时，医院妇产科主任已经在手术室外等候，患者被立即送入手术室。
腹腔镜下发现患者腹腔内已有cc出血，情况十分危急。经过手术，患者终于转危为安，她对医生感激不已。医生坦率地说，“如果再耽误20分钟才进行手术，你的生命很可能保不住。你要感谢医联体，你是它的受益者，如果没有绿色通道迅速将你转上来，而是通过门诊挂号等普通程序进入手术室，那么后果不堪设想。”
据悉，自年至今，电子城社区卫生服务中心上转病人93人次，一些疑难病、复杂病患者得到了有效医治。如今，提升后的该中心还设置了80张床位，将于今年底投入使用。届时，周边居民看病将更加方便。
记者了解到，目前，医院均参与医联体建设，共计建成医联体45个。年上半年，各医联体累计下派专家人次到基层医疗机构坐诊；医联体内转诊11人次，越来越多的百姓在我市推动医联体建设中得到了实惠。（）
来源：文/记者王燕 图/首席记者李明
编辑：西安报业新媒体中心马甲实习编辑白鑫
审核：荆溪
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