读创/深圳商报记者马小晗通讯员黎娜
近日，深圳市龙岗区妇幼保健院（简称“龙岗妇幼”）产科、麻醉手术科、输血科、新生儿科等多学科通力合作，对一名凶险性胎盘植入、产后大出血的28岁二胎产妇进行了2个小时的奋力营救，最终帮助产妇转危为安并顺利分娩，目前产妇和新生儿均已康复出院。
孕22周产检发现胎盘植入
头胎顺产的张女士，从怀二胎建档到前期产检还算顺利，到了孕22周的时候，超声检查提示为完全性前置胎盘、宫颈口粘连严重。据了解，胎盘植入是指胎盘绒毛穿入部分子宫壁肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡。
没有任何思想准备的她，听到这个结果后深受打击，“我头胎是顺的，也没有流产的经历，怎么就中招了呢？”不安情绪敲打着她的内心，每每提起就湿了眼眶。心怀忐忑的张女士从高危门诊转到专家门诊，遇到了给予她信心的产三区主任廖桂莲。
在廖主任的接诊与引导下，张女士的孕期管理及并发症防范都很到位，没有出现贫血的情况，这对于手术出血控制是十分利好的。张女士说道，“廖主任对病人很负责，我每次来产检，只有找她亲自看过了、问过了，才敢安心回家。”
看了张女士孕32周的核磁共振结果后，有着二十多年临床经验的廖主任也略显诧异，“胎盘的部位和植入程度都不理想，宫颈口被胎盘完全覆盖了，且血管多而粗大，一旦胎盘剥离，必然大量出血，得提前手术终止妊娠。”她表示，“好在患者一直坚持正规产检，及时发现了危险情况，接受了有效的监测处理，给我们在术前做好各项准备工作预留了时间和空间。”
棘手手术上演“生门”争夺战
完全性前置胎盘伴胎盘植入分娩，对医生和产妇而言，均是一场“生门”的争夺。在张女士入院待产期间，产科团队立即联系手术麻醉科、输血科、新生儿科、超声科等多学科会诊，充分探讨术中可能遇到的各种问题以及解决方案，做好备血、输血、新生儿复苏抢救等各项准备，为其制定了围手术期管理方案，启动应急绿色通道，最大程度保障母婴安全。
确定好手术时机及方式后，医护人员对张女士进行了一系列的临床治疗与心理疏导。在医患双方高度配合下，孕36周的张女士在10余名医护人员的护航下进了手术室。随着宝宝响亮的一声啼哭，第一关顺利通过，接下来要进行胎盘剥离与止血，因胎盘植入到宫颈管内，止血最为棘手，常规止血方法难以有效，手术难度大，如果发生难以控制的出血，最终导致子宫切除的风险比较高。
主刀医生廖主任当即立断，将妨碍止血的膀胱充分下推，在方便止血的同时可避免膀胱的损伤。通过止血带结扎暂时止血，将胎盘完全清除，完成子宫动脉结扎后，在手指的指引下进行宫颈子宫下段环行缝合，将胎盘植入部位的薄弱处仔细缝合，最终达到彻底止血。在廖桂莲看来，“要将宫颈、下段子宫最薄弱的地方缝合起来，操作过程中要非常小心，每一个环节，都关系到孕产妇的安危。患者以性命相托，我们就必须全力以赴。”经过2个小时紧张复杂而又有条不紊的“战斗”，最终化险为夷，保住了子宫，母子平安。
出院当天，张女士及其家属将两面锦旗送到医护人员手中，术前忧心忡忡的她如今笑容满面地说道，“你们不仅医术高超，还很会调解患者的情绪，遇到你们是我莫大的幸运。”
审读：喻方华田君