子宫穿孔

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TUhjnbcbe - 2023/11/5 21:05:00
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子宫肌瘤是女性常见的妇科良性肿瘤,大多数肌壁间肌瘤或者浆膜下肌瘤,一般没有临床症状,对女性健康影响最大的是黏膜下子宫肌瘤。

黏膜下肌瘤由于位于宫腔内或者内膜下凸向宫腔,一般会引起女性月经量增多,月经经期延长淋漓不尽,少数患者可因月经量过多导致贫血;也有部分患者会导致痛经;

并且黏膜下肌瘤影响宫腔形态,所以大多数对怀孕有影响,可导致不孕不育;即使部分患者怀孕了,也因肌瘤随着孕期增大,从而导致胎停流产,对患者身心及家庭和睦都会造成巨大的影响。

对于黏膜下子宫肌瘤,目前常用的处理方式主要有以下几种:

1.传统的治疗方法还是以开腹手术剔除肌瘤为主,但是由于传统手术创伤大,恢复时间慢,子宫损伤大,术后需要更长的子宫修复才能正常备孕,所以现在选择传统手术的子宫肌瘤越来越少,一般都是微无创治疗方法无法解决的患者,或者考虑子宫有恶性病变的患者才会采用;

2.宫腔镜手术;宫腔镜医院治疗黏膜下子宫肌瘤的首选治疗方法,具有创伤小,效果确切等优势,但是最适合的一般是0型或者Ⅰ型黏膜下肌瘤;其余类型肌瘤可能会出现子宫穿孔风险;

3.海扶超声消融治疗:是利用超声波无损伤穿透人体组织,在肌瘤内聚焦,烫死肌瘤,然后坏死肌瘤再慢慢吸收缩小,从而无创的治疗黏膜下肌瘤。除了0型子宫肌瘤外,其余绝大多数肌瘤都是比较适合的。

对于海扶刀治疗子宫肌瘤,很多患者比较担心,肌瘤会不会消融不完全?会不是损伤内膜影响怀孕?

今天向大家分享我们刚治疗的一名黏膜下子宫肌瘤患者,病人35岁,伴有月经量增多,失血性贫血。医院是建议手术剔除肌瘤,但是患者不愿意选择传统的手术,想选择创伤小,对身体影响小的治疗方法,医院就诊咨询后,最终选择至我们中心进行海扶刀治疗。

病人术前增强磁共振显示肌瘤大小约6cm,属于Ⅱ型黏膜下肌瘤,位于后壁,血流非常丰富,强化明显。

对于这种类型的肌瘤,部分医生认为肌瘤位置靠后,血流丰富,很难消融,并且很容易损伤内膜,其实我们如果掌握好了消融能量已经把控安全的消融范围,是能够完全消融肌瘤,并且对内膜和正常子宫肌壁没有任何损伤的。

患者海扶刀治疗时间不到一小时,术后第二天复查,显示整个肌瘤完全消融,内膜也保持完整,几乎没有任何损伤,术后随访患者也没有任何不适,不影响正常的工作生活。

所以,对于血流丰富、后壁肌瘤、黏膜下肌瘤,也不是海扶刀治疗禁忌症,也是能做到安全有效的消融的。

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