子宫穿孔

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TUhjnbcbe - 2023/8/1 22:00:00

二胎妈妈请注意,这样怀孕,打破“一胎剖,次次剖”的魔咒

闺蜜生完二胎,跟我说为了俩孩子一共切开14层(一次剖腹产需要切开7层),还说基本第一次剖腹产,以后都得剖。今天针对这个话题,来说说一次剖=次次剖吗?

头胎是剖腹产,二胎其实也可以顺产:

如果妈妈们希望二胎时可以顺产,专家建议头胎具备顺产条件的孕妈尽量选择顺产,否则二胎再顺就会承担更多的风险。

医生是根据孕妈的产前评估情况制定分娩方案,在保障安全的前提下为准妈们推荐分娩方式,请孕妈及家属在考虑自身意愿的同时谨遵医嘱,安全分娩。

剖宫产后阴道分娩(即头胎剖二胎顺)因可能造成子宫破裂而备受争议的问题(即前次剖宫产的子宫瘢痕是否易于破裂的问题),使广大孕妈妈们都陷入了“一次剖,次次剖”的魔咒。那么,头胎剖宫产的二胎妈妈该如何选择分娩方式?如何打破“一胎剖,次次剖”魔咒?

再次怀孕时间:术后2年

剖宫产后子宫壁的刀口短期愈合不佳,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。过早的怀孕,会因胎儿的发育使子宫不断增大、子宫壁变薄,导致新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中破裂,从而造成腹腔大出血威胁母婴生命。因此,在临床工作中建议再次妊娠需距前次剖宫手术2年以上,最好是在3~5年。

前次剖宫产无遗留问题

本次孕期已不存在前次剖宫产指征,如骨盆狭窄、胎儿窘迫、羊水过少、胎位不正等,且未发现新的绝对剖宫产指征;另外,需前次剖宫产术后切口恢复良好,无切口感染、二次缝合等并发症。

无严重的妊娠并发症、子宫疾病

本次孕期没有严重的妊娠合并症、并发症以及其它不适于阴道分娩的内外科合并症存在,无子宫损伤史,如子宫穿孔、子宫肌瘤剔除史、子宫破裂史等。

胎儿体重

剖宫产后阴道分娩的成功率与胎儿体重明显相关,孕前体重正常者如果孕期增重过高或过低,有增加妊娠并发症风险的可能性,而胎儿体重过大则有增加子宫破裂风险的可能性,因此孕妈应在保证营养均衡的情况下合理控制体重,确保胎儿体重在正常范围内。又因每个孕妈的体重基数不同,所以应根据医生的专业评估,结合医生的建议进行科学控重。

孕妈情绪管理

阴道分娩意愿强烈,家属及孕妈均有接受紧急剖宫产的心理准备。

除了以上必备条件外

还应该注意以下事项

1.孕前检查

剖宫产后再次备孕时,需要在孕前做超声检查子宫瘢痕连续性、肌层有无断裂,由医生综合评估是否具备再次怀孕的条件。

2.孕早检查

在孕6-7周时,需做超声检查孕囊着床的位置,观察是否存在子宫切口瘢痕妊娠。

3.孕中检查

孕中期的超声检查,除了大、小排畸,还需要了解胎盘位置和子宫瘢痕之间的关系,是否形成前置胎盘甚至胎盘植入等。

4.孕晚检查

虽然瘢痕厚度与妊娠结局目前认为没有太大的关系,但瘢痕厚度对临床终止妊娠的时机还是有一定的参考价值。因此,在孕晚期需要根据子宫下段瘢痕情况来综合考虑分娩方式和分娩时机。

顺产的好处多多,能顺则顺

1、胎儿通过产道挤压后,患共济失调几率更低;

2、产妇产后恢复更快速;

3、后遗症比如腰疼会更少一些;

4、顺产后下奶更早。

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