1.胃癌的概况
胃癌是来自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶性肿瘤的首位，占胃恶性肿瘤的95%，死亡率高，每4个因恶性肿瘤死亡的患者中就有1例胃癌患者。可见胃癌是威胁国人健康的一种常见病。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。
胃癌早期症状通常不明显，例如琢磨不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等。部分类似胃、十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。第一、疼痛性质的改变。溃疡病的特点是规律性疼痛，胃溃疡为饱餐痛，疼痛通常在饭后0.5-2h出现，到下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛，也较为空腹疼，疼痛多在饭后3、4h出现，直至下一次进餐前进食后疼痛可减轻或完全消失。有的病人可出现夜间痛，如果溃疡发生在距十二指肠相近的胃幽门部，则疼痛节律性与十二指肠溃疡相同。一旦胃溃疡疼痛性质发生了改变，称为持续性疼痛或有所减轻，应警惕癌变的可能。第二、明显消瘦。年龄在40岁以上的胃溃疡病人，短期内有食欲减退，厌肉食恶心呕吐。吐格素食或暗红色食物，营养状况不佳，明显消瘦乏力等症状，且药物治疗效果差，这可能是恶变的信号。第三、上腹部出现固定的包块。可能出现黑便、呕血等消化道出血症状，也可能因为肿瘤长大堵塞消化道引起反复呕吐等消化道梗阻症状。
2.胃癌的诊断
胃镜是诊断胃癌的首选检查方法。胃镜检查清晰，可直接观察到胃黏膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，病理诊断是诊断胃癌的金标准。
CT检查是诊断胃癌的常用手段之一，CT是计算机断层摄影的简称，CT检查主要是通过观察胃腔大小、胃壁的厚度、周围组织脏器是否受侵及以及有无淋巴结转移、远处转移等征象，为临床确定治疗方案提供准备的影像学资料。
PET/CT通过病灶对特殊显影剂的摄取来反映其代谢变化为临床疾病提供信息。它可以观测胃壁的增厚，僵硬，肿块形成以及管腔狭窄等形态学特点，可以用来诊断胃癌以及发现微小的转移病灶。
超声内镜，超声胃镜检查80年代初始用于临床，是一种带有较高频率超声探头的胃镜，具有胃镜和B超两者的优点，对胃癌浸润深度、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。
3.胃癌的治疗
胃癌的治疗，是以手术为主的综合性治疗，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。其中以手术切除最为关键。
（一）手术治疗：
根治性手术：也称为治愈性切除，即将胃癌的原发病灶，连同周围组织和相应的区域淋巴结一并切除，不残留任何癌组织。根治性手术的关键，是切除足够的区域淋巴结。国外研究发现，胃癌手术切除的淋巴结数目与病人的术后生存时间密切相关。
（二）其他治疗方法：
根治性手术后进行辅助化疗，可以使胃癌患者获得最佳治疗效果;放疗可以作为手术治疗的补充。对于中晚期胃癌患者，可以先行化疗和放疗后再手术，以提高手术切除率和治疗效果。
近年来，靶向治疗方兴未艾，给部分中晚期胃癌患者带来了新的希望。
4.幽门螺杆菌与胃癌
HP(幽门螺杆菌)感染是胃癌最主要的危险因素。全球范围内大约20亿人感染HP，其中约万将发展为胃癌。一项荟萃分析结果表明，HP感染使胃癌的发病率显著提高。
除了HP感染外，性别、遗传、睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大等都可导致胃癌的发病率增加。事实上，Hp感染被视为第I类致癌因子，但致癌因子不等于一定会发生癌症，它代表Hp感染是发生胃癌的危险因素之一。
Hp的筛查方法可以采用呼气试验、快速尿素酶试验、血清学方法或粪便抗原检测。其中呼气试验阳性率最高。
目前指南推荐含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），每个人情况不同，请在专科医师指导下用药复查。
5.早期胃癌与内镜治疗
早期胃癌指肿瘤仅局限于粘膜层或粘膜下层。而且不论肿瘤有多大，有没有淋巴结转移都属于早期胃癌，胃癌的治疗效果与得病后的存活时间密切相关，早期胃癌经治疗后90%以上的患者能够生存5年以上，而晚期胃癌患者，生存5年的几率不足5%。
因此，如何早期发现胃癌，是改善疗效，提高患者生存率的关键。
早期胃癌一经确诊，首选内镜下切除。内镜治疗与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，而且两者疗效基本相当。因此，国内外都推荐内镜下切除是早期胃癌的首选治疗方式。
胃镜下检出早期胃癌包括发现病灶和诊断病灶两个步骤。发现病灶，即在内镜下“找到”可疑的病灶；诊断病灶，即通过对可疑病灶的内镜下形态分析，包括普通白光内镜、染色内镜、放大内镜、共聚焦内镜等方法，大致判定该病灶为良性或可疑恶性，然后对可疑恶性的病灶行活检，最终通过病理确诊。
目前，常用的内镜下切除主要有内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。ESD由EMR发展而来，是为了避免EMR在肿瘤浸润和面积大小方面的局限性而发展起来的一项新技术。ESD的单通道内镜可实现对深达固有肌层的病变部位进行一次性整体切除，同时还可提供准确病理分期，以尽量减少后期复发。
在胃镜下的微创治疗，没有外在的创口，一般只需要住院一周左右。手术后也不需要化疗、放疗。这是目前最先进最成熟的治疗早期消化道癌症的手段。值得一提的是，除了痛苦少，这种手术方式的费用也不高。
但是，内镜下切除属于微创手术，但受设备器械、操作者经验、技术方法、患者全身情况等因素的影响，仍存在较高的并发症发生率，主要包括出血、穿孔、狭窄、腹痛、感染等。所以，患者术后的护理、休养，以及复查，必须积极配合医生，以便尽快恢复。
医院门诊八楼消化内镜中心共拥有11个独立内镜诊室，其中奥林巴斯系统5台，包含高清电子胃肠镜、放大内镜、十二指肠镜等消化内镜共80余条，另外配备双气囊小肠镜、超声内镜、胶囊内镜等消化内镜设备。整个消化内镜中心布局合理，环境舒适，总占地面积约平米，各胃肠镜室、内镜手术室、超声内镜室、ERCP操作间等各诊室功能分区清晰，洗消间配备专业技术人员执行标准化的内镜清洗消*流程，设置候诊大厅、谈话间、注射室以及全程心电监护苏醒区等功能区域，常规开展常规、无痛胃肠镜检查及内镜下微创诊疗。全年开展胃肠镜检查余例以上并逐年攀升，完成包含ESD、ESE、POEM、ERCP+EST、内镜下食管曲张静脉套扎术等四级内镜手术共余例，尤其在消化道早癌的精查与微创诊疗方面形成特色品牌，总体处于省内领先水平。
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