■点击进入 房产招聘 相亲交友陪妈妈去取节育环那天，是小优印象里第一次听到妈妈喊疼。那个上午，她亲眼看到了放在母亲子宫里长达26年的节育环，铁环已经生锈，上面还粘着粉色的组织。小优的妈妈是典型的纳西族妇女，皮肤发黑，上了年纪后皱纹和雀斑都毫不留情地在脸上疯长。平时，小优觉得妈妈身体还不错，手里的活一刻也停不下来。术后，她看着平日里总是精神饱满的母亲面色苍白地躺在病床上，她开始想，为什么几分钟的门诊手术，会让妈妈受罪成这样。小优开始搜索关于节育环的资料，这个听起来颇有年代感的词与她没有什么交集，但却一直停留在母亲生养她的子宫里。节育环（宫内节育器）是上世纪七八十年代在我国开始普及的，在计划生育的大背景下，一代女性在子宫内放置了节育环，以达到避孕的效果。当时医疗条件简陋，个人对健康的重视程度不高，护理宣教也相对缺失，这些因素都不可避免的导致女性在使用它避孕后，也承受了超年限佩戴节育环带来的影响。妇科炎症、子宫穿孔、节育环嵌顿等发生率增加。许多佩戴节育环的女性，至今还未取出节育环，这个小小的金属扣子在身体里存在了十多年，甚至二十多年，但很少有人会主动想到，将它取下或更换。节育环在子宫内图片来源：丁香医生一个更明显的现象是，很多长辈提到“节育环”时，表现出了强烈的害羞，不自在。和嬢嬢是亲戚中已经取环的女性之一，她在51岁那年绝经后取下了留存在身体里二十多年的节育环。和嬢嬢说，90年代，上节育环是一件再正常不过的事情了，上完环后，后续的检查和更换等问题却很少有人注意。“我好像记得当时医生说可以戴15年，但身边有些人又说这东西一辈子不取也没影响。”和嬢嬢自己则是受朋友的影响，主动去取了环。某种常见的T型含铜节育器
图片来源：丁香医生
和医院取的环，手术那几分钟，她痛得刻骨铭心。她看着医生手上的小金属，仿佛看到了自己上环的二十多年来，经常腰腹疼痛，经期血量多的“元凶”。“心情很复杂，如果没有这个小东西，意外怀孕后人流的伤害对身体的影响应该更大吧。”和嬢嬢曾试着劝说过身边的姐妹尽快取环，有人听医院，也有人固执地认为“这东西我都戴了一辈子了，一把年纪了就不取了。”事实上，节育环需要定期更换，年限之内必须从身体里取出来。而多数女性，直至子宫内的金属制品造成更大的安全隐患后，才明白节育环需要在年限内取出。医院计划生育部主任，副主任医师王秀花经历过成百上千起的上环取环手术，如今，她和同事们平均每月能做20起左右的取环手术。来取环的患者年龄多在45岁至60岁之间，大部分人的节育环在体内留存了十余年甚至二十余年之久，早已超过使用年限。王秀花医生介绍，很多女性会在绝经之后才来取环，她们认为绝经之后就没有了意外怀孕的风险，但却很少有人知道，绝经之后的取环会让手术风险变得更大。有调研表明，佩戴节育环的女性绝经超过两年之后，节育环取出时出现困难情况的比例达43.9%，而接受调研的女性中，绝经不满两年的有96.1%顺利完成了节育环取出手术。若节育环长到肉里，发生嵌顿，取出时还有大出血的风险。
注：数据为占当年总节育手术例数百分比
数据来源：《中国卫生健康统计年鉴》
做取环手术之前，医生先会对患者的宫颈情况做详尽的检查，对出现节育环嵌顿、不好摘取等情况的患者提前三天进行预处理。通俗来说，预处理就是软化宫颈，让节育环在手术中更容易地被取出。在取节育环的手术中，患者可以自己选择是否注射麻醉。由于注射麻醉存在部分自费费用，有的患者选择忍痛取环，也有的患者为了减轻手术的痛苦接受麻醉。采访了王秀花医生后，我们问和嬢嬢为何不选择麻醉取环，和嬢嬢很震惊，医院并没有告知可以打麻醉，更没有提前检查做预处理。“没想到其中还有那么多门道，取医院才行啊。”使用期限内取环的观念一直都没有形成，王秀花医生的一些患者来取环的原因不是为了身体健康，而是因为有些地方“金属不带进棺材”的风俗。“现在推行火葬了，有些人就说节育环不用取了，反正火化之后能把金属挑出来的。”这并不是打趣，实际生活中，有很多妇女以自己上了年纪懒得折腾为由拒绝取节育环，只有等到身体出现明显的不适后，医院就医。王秀花医生接医院来的初衷都不是取环，可能是治疗自己的妇科疾病时，医生发现体内的节育环已经超过年限，建议立即取出后才顺带做了这个手术。取出超过年限的节育环，绝对不是一件只需要“顺手做了”的事。随着医疗技术的进一步发展，目前医院对上了节育环的女性进行跟踪随访，什么时候需要复查，什么时候需要更换都会有医生电话提醒。除了开展上取节育环的手术外，医院计划生育服务部还下设计划生育指导科、咨询门诊、避孕药具管理科、计划生育生殖门诊等科室，在服务好就诊市民的同时，以宣讲等方式教会市民正常避孕，并持续性免费发放避孕药具。新放置医院定期随访，但那些不知道节育环还有年限的妈妈，需要你的提醒。月经量过多、经期延长、白带增多、腰酸腹痛等是节育环产生的常见副作用，如果出现了对日常生活影响较大的并发症，且一直没有好转，应当及时取出。不同类型的节育环有效放置年限也是不同的，大多在5～10年之间。超期使用节育环，不仅避孕效果大打折扣，有些材质的节育环长期放置在宫腔，可能会发生材质老化、断裂等问题。图片来源：包图网授权图库女性绝经后，体内雌激素分泌减少，子宫萎缩，宫颈口缩小。原本大小合适的节育环，此时就会与子宫内壁发生刮擦，甚至嵌入子宫壁。这会使取环变得相对困难，也可能会增加取环时的疼痛和出血。如果你的妈妈当年也戴过节育环，建议尽量赶在绝经前或绝经后1年内取出。但即使绝经已经超过1年，医院查看情况。取节育环只是一个很小的手术，千万不要因为害怕而不去取，越早取越简单，可能引起的并发症也越少。客观来讲，节育环是一种不错的避孕方式，如今仍有很多女性在使用。如果方法正确，它安全、有效、可逆，作为长期避孕手段性价比较高。但因为种种原因，节育环在很多人的心目中成为了“一代女性的疼痛”，成为了被遗忘在妈妈体内的隐患。除了节育环，目前使用较多的避孕方式还有长期服用短效避孕药、使用避孕套、在性生活前使用避孕凝胶等方式，只有选择合适自己身体的避孕方式，才能尽可能保证身体健康。令人遗憾的是，时至今日女性仍是承担避孕责任的主要一方。王秀花医生介绍，男性结扎手术比女性结扎手术相对简单，且后遗症少，但男性选择结扎的人屈指可数，女性避孕似乎成为了一个约定俗成的规定，很少有男性愿意主动承担起避孕方面的责任和义务。不单单是避孕，无论是例假还是子宫，甚至是再平常不过的妇科检查，都会被人们在潜意识里认为是一种私领域的、不可公开分享的经验。事实上，这并不是需要避讳的，不可告人的事情，女性健康一直都是非常重要但又很容易被忽视的方面，很多女性没有定期进行妇检的习惯，甚至谈病色变。很多女性必须从思想上开始改变，正视自己的身体健康，定期进行检查，出现疾病及时就医。
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《从零开始的女性主义》中说，如果没有人扔石头，平静的水面就不会翻起波浪。只要掀起了波浪，被影响到的人就可以在各自擅长的领域把它传播下去。今天是三八妇女节，我们也希望所有的女性面对自己的身体健康，合理权益能勇敢一点，哪怕力量微弱，也要尽可能投一块石头，以期变成更大的声音。文案｜杨琳徐之南（实习）部分内容图片来源于丁香医生图片｜和雪婷编辑｜杨莉娜内容总监｜和晋运营总监｜李国康法律顾问泰联律师事务所杨灿菊和光文丽江读本，未经授权不得转载
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