食管异物在消化科是最常见不过了，尤其是小孩子发生异物的比例在异物人群中也不低。至于异物的种类，真的是让家长们捏把汗。请看笔者经验之谈。
（图片来源于网络）
NO.1
纽扣电池
危险指数★★★★★
说到纽扣电池，想必大家都不陌生，但有些小朋友因为稀奇把这个当玩具，这可万万使不得啊！
最近，科里来了个7个月的小患者，原本妈妈是把纽扣电池给小宝宝放手里玩，玩着玩着，因为妈妈的疏忽，电池被小宝宝误吞了。家人找遍这颗电池都没发现它的踪影。不放心，医院检查。果然，电池被卡在食管里。在医生的努力下给这个小患者行了食管异物取出术，告诉爸爸妈妈一个好消息一个坏消息。好消息是电池被取出来了，坏消息是小宝宝的食管有一半被这个万恶的电池烧坏了，以后可能会出现进食梗阻等后遗症。爸爸妈妈当场就吓傻了。妈妈声泪俱下，后悔莫及。
NO.2
鱼刺/枣核等
危险指数★★★★
鱼、鸡、排骨等在孩子的食谱里应该是必需品，其中也包括可以熬汤喝的红枣。想想这些食物，天天在餐桌上和我们见面，它们的危险系数哪里来？
吃鱼的时候，小朋友可能对鱼刺不敏感，容易造成鱼刺卡住食管。曾遇到过小朋友因为鱼刺卡住食管，奶奶在家里用土方法，一边让小朋友喝醋，一边在小朋友头上拿着碟子并用筷子敲打，嘴里还念咒语。过了一天后才来就医，结果食管还是被鱼刺戳穿了。还有牙签，小朋友会模仿大人那样剔牙，一不小心就把牙签吞下去。
类似于鱼、枣、肉骨头等尖锐的食物，建议家长事先进行预处理，再给小朋友食用，切记不要让小朋友养成边说话边吃饭的坏习惯。
NO.3
磁铁片
危险指数★★★★
小时候大家都玩过磁铁，你可知滞留在消化道的磁铁会有多大的威力？
据文献报道，吞入磁铁导致消化道并发症的通常少见，尤其是仅仅吞入1枚小磁铁时，往往不会发生严重的并发症。但如果数小枚磁铁被分次吞入，就会停留在不同的位置而彼此吸附在一起，这种吸引力足以导致肠管粘连，缺血，梗阻，坏死甚至穿孔。
NO.4
发夹
危险指数★★★
有些女孩子上课会啃些东西，比如发夹，指甲，铅笔等等，不一小心就会把发夹吞下去了。如果是普通的黑色发夹，它的头端有点钝相对于弹簧发夹还稍微安全点。但发夹质地较硬，如果滞留在消化道的角落处也有导致穿孔的可能。所以，要帮助这样的小朋友改掉啃异物的坏习惯。
NO.5
钥匙
危险指数★★
有一次上班，我遇上了一个吞钥匙的幼儿园小朋友。原来，午休期间两个小朋友在床上嬉闹，一个小朋友说你可以把钥匙吃下去就说你厉害。为了显示自己厉害，另一个小朋友果然把钥匙吞下去了！还不敢和老师说，直到回家才和奶奶说：奶奶，我在学校里吃了一把钥匙。当场把奶奶脸都吓绿了！真服了这样的熊孩子！医院进行内镜下异物取出术。由于钥匙有齿，边缘不整齐，也有导致划伤消化道的可能。后来，家长和幼儿园还发生了不愉快：家长指责老师看管不利。老师也喊冤：小孩子自己偷偷把异物吃下去老师压根就不知情啊！这样的事，作为监管方的幼儿园也是防不胜防,双方都要做好孩子的知识宣教和安全宣教。
NO.6
硬币
危险指数★
在消化科，最常见的异物吞服就数一角、五角、一元这些硬币了。年龄段从七八个月到七八岁不等。一方面由于小孩子的好奇心，另一方面是小孩子的粗心大意。有些小朋友出于好玩，而吞下硬币；有些小朋友则是把硬币放嘴里含着含着，不小心张嘴一说话就吞下去了。相对于其他异物来说，硬币安全系数稍微高一点，因为它的形状是圆形、质地是光滑的。
下面和大家分享欧洲最新发布的消化道异物指南相关内容
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1.基于病史和症状进行诊断评估，是否存在并发症。
2.不推荐无并发症的非骨性食物嵌顿行放射学评估；推荐使用X线平片评估异物是否存在，异物的位置，大小，形状及数量。
3.推荐怀疑穿孔或其他并发症的所有可能需要外科手术的患者行CT检查。
4.不推荐钡餐造影，因存在误吸或影响内镜视野的可能。
5.建议吞食钝圆或较小异物无症状者，无需行内镜下取出(除外电池和磁铁)，若可行，就门诊治疗。
6.对于吞食*品袋来藏匿*品的患者，因存在袋子破裂，肠梗阻等问题，即使无症状也不推荐内镜下治疗，建议外科手术。
7.推荐在完全性食管梗阻，尖锐异物或电池滞留于食管时最好在2小时内行急诊内镜下治疗，未引起完全梗阻的其他食管异物最好在24小时内行急诊内镜下治疗。
8.推荐食管食团嵌顿的治疗方法：将食团推入胃部，若无法成功，再考虑将食团取出。
9.推荐食团嵌顿的患者，除治疗外，应筛查潜在疾病，如病理学检查。
10.推荐胃内尖锐异物及长异物最好在2小时内行急诊内镜手术，推荐中等大小的较钝异物应在72小时内行非急诊内镜下治疗。
11.推荐应用保护性器械以免在取出尖锐异物时损伤食管、胃、咽部。高危患者应考虑行气管插管麻醉以免误吸。
12.推荐根据异物类型和位置选择合适的钳取装置。
13.内镜下异物取出术成功者可出院，若无法取出者根据大小和类型进行个体化治疗。
作为家长，一定要看好家里的小朋友，切勿让食管异物毁了小朋友一生的幸福！尽早就医，切勿用米醋、米饭、馒头等东西硬吞，一些土方法会让食管受伤程度加深，得不偿失！
重要的事情说三遍，吞下异物后切记：立即禁食禁水，尽早就医！立即禁食禁水，尽早就医！立即禁食禁水，尽早就医！
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