孕期便秘致肠穿孔,也许是这几个问题在l [复制链接]

孕期便秘，准妈千万不能轻视。

怀孕的过程十分艰难，

如不多加注意便会出现各种各样的问题。

尤其不要小看孕期便秘哟，

一不留神便会带来极大困扰。

近日，医院妇产科急诊接诊一名特殊患者，32岁，孕30周，急性面容，腹痛剧烈，查体腹部坚硬如板状，血压85/50mmHg，心率次/分，胎心听诊微弱，可疑胎盘早剥。然而患者并无高血压病史及腹部撞击史，急诊超声亦无胎盘早剥征象，而胎心率仅有80次/分，这引起了医护人员的高度紧张和怀疑。

既往产检正常，到底是什么原因导致的孕妇休克状态及胎儿宫内窘迫？患者家属及时提供病史，患者孕期便秘严重，近10天出现腹胀腹痛，加重2天，并频繁使用开塞露。这引起了医护人员的高度注意，该病人目前不能排除因便秘肠梗阻导致肠穿孔，进而引起感染性休克。

情况紧急，急诊科大夫联系病房及手术室、麻醉科，并将患者送入手术室。

人员迅速到位，准备就绪，急症在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术。开腹后见较多*绿色粪液，取子宫下段横切口，见羊水墨绿色，分娩一女婴，体重g，Apgar评分1分钟6分，给予积极复苏，转新生儿科。考虑肠穿孔可能性大，请普外科医师上台会诊，吸引腹腔内大便，见西瓜籽、红枣等异物。探查见降结肠及乙状结肠内可触及质硬粪块，横结肠及升结肠明显增粗，横结肠及结肠肝区可见数个破口，游离升结肠，见结肠肝区后壁约5cm肠壁呈灰白色，考虑坏死，与家属沟通后，行右半结肠切除+横结肠、回肠造瘘术。患者术后转入ICU治疗，现病情较为平稳。

术中图片

孕期的难言之隐：孕期便秘。临床上大约有11-38％的孕妇患有不同程度的便秘症状。早、中期妊娠便秘症状一般不太严重，多数经饮食调整可以改善和缓解。晚期妊娠和临产住院期间便秘常常急性发作，给孕妇带来较大困扰。

孕期为何容易便秘？

1、激素因素

激素水平变化是妊娠期便秘最主要的原因。妊娠期孕激素、生长抑素分泌增多、胃酸分泌减少导致肠道蠕动缓慢，结肠传输时间延长。

2、机械性因素

妊娠期增大的子宫压迫肠道致其运动障碍。

3、结肠水分吸收增加

肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加，肠道蠕动减慢，导致结肠水分吸收增加，大便干结。

4、饮食、活动因素

膳食纤维及水分摄入不足；孕晚期由于行动不便，活动量减少。

5、药物因素

保胎药在舒张子宫平滑肌的同时，亦减慢了肠蠕动；孕妇多服用钙剂补钙，钙在体内与草酸等物质结合，在肠道形成了不溶性沉淀物，使肠道蠕动减慢。

6、生活习惯

大多数便秘者没有养成每天大便的习惯，导致肠道内粪便水分进一步被吸收，致便秘发生。

7、精神因素过度紧张

精神上的压力可导致痉挛性便秘。

如何治疗孕期便秘？

让孕妇了解便秘的基本知识和常见的原因，进而主动预防和调整生活规律和饮食习惯。

1、改变不良习惯

有习惯性便秘的孕妇避免久坐久卧，适当运动，每天30-60分钟的散步，做轻度劳力家务活。养成每日定时排便的习惯，排便时不宜久蹲，应集中精力，勿玩手机或看报。

2、饮食调节

每日保证足够的饮水量和纤维素摄入量。应多摄入纤维素含量高的食物，如粗粮、蔬菜、豆类等。孕妇平时摄入的水分要足量，每日至少2L以上。

3、调节情绪

平和的心情，规律、足量的睡眠时间也有助于维持规律的排便。

4、用药

乳果糖属于渗透性泻剂，不被吸收，通过吸纳水分、软化大便的原理使大便容易排出。可以长期服用，不产生耐药性，糖尿病患者可以服用，无需担心血糖问题。

严重便秘的孕妇要在医务人员的指导下，使用开塞露或甘油栓，严禁使用泻药。