腹痛30年竟是罕见小肠外生肿瘤作祟
“排查消化道肿瘤，医生往往会建议做胃肠镜检查。但如果做了胃镜和肠镜，检查结果都正常，却依然反复腹痛，应警惕小肠肿瘤。”
62岁的患者李女士于30年前出现无明显诱因的上腹痛，餐后30分钟左右疼痛，为持续性钝痛，伴有烧灼感，至下次进餐时疼痛减轻，伴有反酸、恶心、呕吐，且多年来一直有贫血症状。曾医院按照“慢性胃炎”入院治疗，还于医院行胶囊胃镜检查，虽治疗后症状改善，但未彻底治愈。
年6月10日开始腹痛感加重，并伴有恶心、头晕、呕吐。6月20医院消化内科检查，消化内科主任郑日男博士询问病情后，初步判断为小肠肿瘤，但因之前行胃镜、肠镜检查均未发现肿物，于是建议患者做全腹PET-CT检查。
核医学科李树生主任为患者做了PET-CT检查，显示腹部软组织肿物，密度不均，大小6cmx4cm，必须手术治疗。于是患者从消化科转入普外科接受进一步治疗。
经过周密的术前准备，手术如期进行。主医院特聘外科专家、中华中医药学会外科专业委员会委员毕德明教授。
患者取平卧位，气管插管、全麻，于脐上1cm处取作10mm切口，置入Troca，建立气腹，置入腹腔镜依次探查腹腔。之后，眼前的情况让在场的医护人员不禁一惊，肿瘤的确像郑日男博士术前预料的那样位于小肠，距屈氏韧带远端约15cm，但呈外生性生长，因此肠镜、胃镜、胶囊胃镜是很难发现的。肿瘤周围布满血管，毕德明教授决定行腔镜下小肠肠段切除术。经过近三个小时的时间，手术顺利完成，术中出血仅40ml。
消化内科主任郑日男博士说，小肠分为十二指肠，空肠和回肠三部分，上连胃，下接大肠，因为位置的特殊性，发生小肠疾病时，难以被发现，虽然胃镜可以做到十二指肠降段，大肠镜可以做到回肠末端，但相对于5.5m的小肠来说，这是远远不够的。因此，很多像李女士这样的小肠疾病患者，医院，做过多种检查，仍迟迟确诊不了。
李树生主任说，医院，核医学科拥有被称为现代医学高科技之冠的PET—CT，以及SPECT等，多种检查手段被应用于小肠肿瘤的诊断，提高了诊断率。另外，核医学科还开展了甲状腺、心脏和脑等多个项目的检查，为临床诊疗提供了有力保障。
毕德明教授说，相对于胃和大肠疾病来说，小肠疾病相对少见。小肠常见的良性肿瘤有腺瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤，恶性肿瘤则包括淋巴瘤，腺癌，肉瘤，类癌等等。像李女士这种病情复杂的病人，毕德明教授本着“一切为了病人、生命只有一次、不惜一切代价、托起生命太阳”的世博理念，采用目前先进的微创腹腔镜技术为患者治疗。在麻醉科、手术室医护人员的通力协作下，仅在病人肚皮上打了几个小孔，就成功地开展腹腔镜下小肠肠段切除术，并在腹腔内重新建立消化通道，不但做到了微创及无瘤原则的完美结合，病人痛苦及精神心理压力比传统开刀手术明显减少。
毕德明教授提醒，如果身体出现以下5大症状，就要考虑是否患有小肠肿瘤。
症状一：腹痛。早期腹痛是因为肿物引起肠道蠕动异常；晚期腹痛是因为肿瘤堵塞肠管，产生肠痉挛，出现肠绞痛或肠扭痛。
症状二：腹部包块。小肿块一般感觉不到，通过体检可以发现；肿块较大时，用手能摸得到。
症状三：消化道出血。多数患者会出现血便或黑便，有的因长期慢性少量出血表现为贫血。
症状四：肠梗阻。腹部包块长到一定程度，会出现肠梗阻，甚至出现肠套叠，表现为腹痛、绞痛、恶心。
症状五：肠穿孔。多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠篓。
而其他症状，主要包括贫血、营养不良、消瘦等，晚期病人还会出现腹水。
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