子宫穿孔

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医院小小阑尾也发威 [复制链接]

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小小的阑尾细又长,藏匿在腹部的右下方,它一旦发怒了,可能就要让大家遭了殃。阑尾炎可发生在任何年龄,典型临床症状是转移性右下腹疼痛,触诊压疼及反跳疼。住在三里河的祁大妈就是因为这小小的阑尾折磨得变了模样。

祁大妈最近高热、肚子疼痛,身上也感觉软弱无力,在社区诊所因为高热连续打了五天点滴,效果不佳,体温居高不下,家人带她医院就诊。超声检查发现祁大妈阑尾头端管壁不连接,周围可见无回声暗区,里面有气体强回声,同时该无回声暗区包绕子宫周围,病灶范围约8cm*6cm*10cm,这才发现了折磨祁大妈高热的元凶——阑尾炎所致穿孔并腹腔化脓感染,需要立即入院处理。

住院化验后祁大妈又得知自己患有糖尿病,血糖数值18.7mmol/l。胃肠外科主管医生考虑腹腔脓肿较大且周围组织包裹粘连,同时合并糖尿病,手术处理比较棘手,遂请妇科、特检科进行多学科会诊,商讨诊疗方案。参与会诊的特检科医生提出会诊意见:经腹部穿刺置管引流因周围组织粘连、肠管位置固定,有肠管误伤的可能,又因子宫前方周围积脓量少,有引流不彻底可能,且脓肿绝大部分位于子宫后方的子宫直肠陷窝内,引流管经前面腹腔再进入子宫后方位置操作难度大。最终大家会诊意见一致认为经后穹窿穿刺治疗为最佳选择,操作简单、风险小。

完善术前相关检查,当日下午在胃肠外科、妇科的协助下,特检科医生在超声引导下顺利为病人经后穹窿穿刺置入7F猪尾巴引流管,引流脓液约ml,祁大妈的体温很快也由40度降到了37度,术后第三天超声复查,子宫周围脓液几乎消失。住院第五日祁大妈带管出院观察。

老年人机体反应迟钝,加之防御机制减退、各种慢性病的伴随,使老年人的阑尾炎的诊断容易延误。有如下情况应考虑为老年人急性阑尾炎:1.年龄60岁以上,已排除其它病灶的影响后仍感右下腹不适或隐痛;2.右下腹局限性压痛或直肠指捡前壁右侧有触痛;3.白细胞升高或不高,但中性粒细胞分类高;4.有慢性阑尾炎病史。

老年人的阑尾炎症状多不典型,一定要重视疾病给人体发出的警示信号,结合个人病情和体质差异,接受有针对性的治疗,最大限度地减轻疾病造成的身体、精神、经济的损失。

友情提示:日常生活中大家如感觉身体不适,医院做相关检查,再采取正确的治疗方法。以免小病演变成大病、重病,延误病情的治疗。

作者:李叶青

编辑:任璐

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