西宁好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150405/4603799.html患者:男,34岁
简要病史:患者1小时前无明显原因及诱因突然出现上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,渐进性加重,后逐渐变为全腹部疼痛,无放射痛,无恶心、呕吐,无发热、寒颤,无胸痛、呼吸困难,无腹胀、腹泻,在外未行治疗,现为求进一步诊治来我院急诊就诊,行腹部CT提示消化道穿孔可能。
查体:腹平坦,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,呈板状腹,全腹压痛,伴反跳痛,Murphy征(-),肝、脾肋下未触及,叩呈鼓音,肝区轻微叩击痛,肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分。
辅助检查:
心电图大致正常
腹部CT:
李明建主治医师接诊患者后示结合患者病史、查体、临床表现及辅助检查结果诊断消化道穿孔,考虑到患者较为年轻,血象轻度升高,腹腔内未见明显积液,遂决定先行保守治疗。次日查房患者腹部体征改善不明显,夜间诉腹痛频繁,李明建医师示患者腹部疼痛不缓解,复查血象白细胞计数17.60×,中性粒细胞计数及百分比升高明显,继续保守治疗恐效果差,加重患者痛苦,遂决定立即行手术治疗,将治疗方案与家属沟通后同意手术治疗。术中探查见胃窦近幽门处穿孔,约1×1cm,行腹腔镜胃穿孔修补术,历时一小时,术中出血5ml,术后患者顺利出院。
手术图片:
腹腔镜下胃穿孔修补术是微创手术,具有损伤小、恢复快、出血少、费用低、切口感染率小等有点,同时还能起到诊断与治疗作用,明确穿孔病因,腹腔冲洗更彻底,术后康复快。经多年发展,目前我院胃肠外科已熟练开展各种微创手术,如:腹腔镜阑尾切除、腹腔镜下消化道良、恶性肿瘤切除,痔疮、肛周疾病的微创治疗,为本地患者带来福音。
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