潜伏爆料小朋友的消化道异物已经让医生们 [复制链接]

1月15日，

医院消化科医护群里，

两位医生内（沟）讧（通）了（病情）！

一个说：

误吞异物的小朋友，

被反复追问病史，

结果娃就没吃。

另一个说：

娃他奶奶在门诊

一口咬定说她看着吃下去的。

结果：

这个小朋友“安全”出院了！

获得这样“变化多端”的病史，

对于误吞消化道异物的孩子，

太习以为常了，

即使经验丰富的医生，

也躲不过被“迷惑”的处境。

消化道异物

作为小朋友最容易发生的意外情况，

是门诊常见急诊之一。

因儿童识别危险的辨别力差，

天性又喜欢用“嘴巴”

尝尝自己好奇的东东，

所以，

儿童误吞消化道异物，

这一意外伤害，

就开始屡屡发生。

在近几年里，

医院还是媒体，

都反复科普过无数次。

家长已经耳熟能详，

甚至有些家长还有些“过敏”。

为此

小消医生邀请到了

对于儿童消化道异物经验丰富

专科医生

医院消化科

主治医师张含花

为大家进行

儿童消化道异物

科普知识讲解

首先

我们从家庭小物品放置入手

↓↓↓

6月-6岁的小朋友，

是消化道异物的高发人群。

从最为常见的硬币、

到“损伤消化道严重且非常难取”的纽扣电池，

孩子们会误吞

各种他们好奇的物品，

包括：

磁铁（巴克球）、玩具、

各种币、项链、戒指、

拉链头、电池、各种饰品，

等等

所以，

家里的小物件，

收集到儿童不能轻易打开的盒子里面，

放到孩子不易接触的地方

随用随取，

用完收齐；

破碎的玩具尽早处理掉，

各种遥控器

以及电动玩具电池盒螺丝松动，

及时拧紧，

以防孩子误吞。

老话说得好“食不言”，

很有道理的。

马上就到腊八节了，

红枣，

是中国人都喜欢吃的补品，

平时熬稀饭、吃粽子都爱放枣。

医生建议：

在给孩子食用枣子的时候，

一定要将枣核剔除后，

再给孩子吃。

因为

孩子边吃饭边说话或哭闹玩耍，

容易“囫囵吞枣”，

一旦误吞进去很容易卡在食管，

两头尖锐容易造成

食管溃疡、穿孔。

动物骨头，

如：

鸡骨、鸭骨、排骨、鱼刺

以及，

未咀嚼充分的大块食物，

均容易误吞。

这一类尖锐食物，

容易卡在食管，

滞留胃内或小肠，

造成消化道损伤，

存在消化道穿孔的孩子，

需要接受开腹手术治疗。

所以，

日常进餐前，

家长注意去除果核、骨头，

培养小朋友养成，

细嚼慢咽的饮食习惯，

进餐中避免活动、哭闹，

等不良习惯。

我们家长朋友

一定要提高

避免儿童意外伤害的安全意识。

目前，

各家庭很难有专职的爸妈看护，

大部分都是，

爷爷奶奶姥姥姥爷上场。

在看娃这件事情上，

爷爷奶奶辈的更有经验，

同时也不再耳聪目明，

体力有限，

时常跟不上宝宝们的“节奏“。

所以，

除了勤收拾小零碎，

不要的物品及时丢掉外，

家长们，

更应该放手不放眼，

用心用眼睛看娃，

避免意外发生。

百密一疏，

总有那么一个不小心。

如果真的是不小心吃进去了，

特别小的异物，

可以再观察。

但是，

毕竟家长不是医生，

除了

第一时间禁饮食，

还需要

医院去判断：

↓↓↓

要不要紧，

需不需要进行相关检查

判断异物位置，

需不需要内镜手术等，

还得专科医生说了算。

如果物件较小，

而且患儿没有症状，

比如

玻璃弹球、泡泡糖、软塑料纸，

就无需紧张了。

↓↓↓

正常进食，

促进异物自行排泄。

作为家长，

需要注意观察，

每次大便有无异物排出。

相信细心的家长，

绝对会把小朋友的粑粑，

一个一个的捏开，

了解异物是否排出来。

眼见为实，

如果发现，

就能为小朋友，

成功避免进一步的检查。

当然是根据：

孩子病史、

临床表现、

相应检查，

进行相应的处理。

目前

作为消化道异物诊断的常规检查，

根据小朋友吃进去的，

消化道异物的种类不同，

可能需要用到：

X线、B超、CT及消化内镜

等方式进行检查。

最终

还需要儿科内镜医生

依靠消化科“孙悟空”

↓↓↓

消化内镜来完成。

为什么最终要用消化内镜？

俗话说眼见为实，

消化内镜，

不仅可以诊断，

还可以治疗，

帮我们的熊孩子取出异物。

左图：X光右图：胃镜

此外，

对于确实提供误吞病史，

但检查未发现，

而消化道异物不能自行排出的，

也可以内镜探查。

本篇推文开场的情况，

其实医生们经常会遇到。

家长发现异物不见了，

心情激动、极度紧张，

初次就诊一口咬定：

孩子一定吃了，

而孩子一切正常。

在给孩子经过了检查，

却没有发现有消化道异物。

这个时候，

医生再次询问，

家长却说非亲眼看见，

只是凭自己主观判断，

又迟疑吃没吃，

各种纠结

……

为此提醒一下家长，

因为异物这个事儿

需要家长们的共同参与，

所以

还需要家长作为第一主诉。

如果一旦家长也不清楚，

就很容易让医生如开篇那样的“内讧”呦。

医院消化科

每年接诊消化道异物的患儿

多达余例，

也就是说每天1-3例很常见，

其中，

需要收住院，

进行内镜下异物取出手术的患儿

余例/年。

各种异物想都想不到，

专捡夜间、周末来，

节假日也不放过，

熊孩子让儿童内镜医生爱恨交加！

如果

家长们有任何有关

消化道异物和消化的问题

需要提问，

可以在本