子宫穿孔

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餐后痛饥饿痛消化道溃疡知多少 [复制链接]

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消化性溃疡,指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡,是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎性反应与坏死、脫落、形成溃疡,病变可深达黏膜肌层或更深层次。消化性溃疡是一种全球性的常见消化疾病,一般人群消化性溃疡的终生患病率约为5%-10%,年发病率为01%-0.3%。男性比女性多发,可发生在任何年龄段。

可发生于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近。其中,最常见的包括

胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。首先我们先了解一下胃的解剖结构:

症状

消化性溃疡的典型症状是中上腹疼痛和反酸,呈周期性和节律性发作。

十二指肠溃疡又称“饥饿痛”,其规律为疼痛,进食,缓解。

而胃溃疡疼痛又称“餐后痛”,其规律为进食,疼痛,缓解。

部分患者可无明显症状,部分以出血、穿孔等并发症为首发表现,或表现为恶心、厌食、纳差、腹胀等消化道非特异症状

无症状性溃疡

约15%-35%消化性溃疡患者可无任何症状,可见于任何年龄,以老年人最为多见。表现多不典型,很多患者无明显症状,疼痛也多无规律,食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、体重减轻等症状比较突出。

疾病的周期性

每年春秋季节变化时易发病。

饮食不当或精神紧张等可诱发腹痛甚至胃溃疡穿孔出血。

病因

1、幽门螺杆菌(Hp)感染;

2、长期服用NSAID;

3、胃酸分泌过多自身消化

如果将消化道黏膜屏障比喻为屋顶,胃酸、胃蛋白酶比喻为酸雨,遇到幽门螺杆菌(Hp)感染或非甾体抗炎药。

这种不仅存在破坏屋顶的倾向,还有促使酸雨加量的作用,很容易就出现屋顶与酸雨的平衡被打破,形成漏洞——溃疡。

就诊

消化性溃疡是如不及时发现并治疗,可能会引起出血、穿孔等严重并发症。因此,当感到上腹部不适,且疼

痛具有节律性的时候,应立即就医。无明显症状者也建议定期行内镜检查、幽门螺杆菌检测以便及时发现无症状的消化性溃疡。

治疗

急性期治疗急性溃疡合并活动性出血时首选内镜下止血。

药物治疗:

1.抑制胃酸分泌:质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等;

2.H2受体阻滞剂:如雷尼替丁等

3.胃黏膜保护剂,如:硫糖铝混悬剂、碳酸镁铝片等

4.根除幽门螺杄菌:

根除治疗一般采用三联或四联治疗,不推荐单种药物治疗,目前主要推荐质子泵抑制剂(PP)+铋剂+两种抗生素的四联疗法,推荐的疗程为14天,停用杀菌药一个月后应复查,以免耽误病情。临床上常用丽珠维三联(请在医生指导下用药)治疗幽门螺旋杆菌。

一般治疔

生活规律,饮食规律,注意劳逸结合,避免过度劳累及精神紧张。

注意饮食卫生,共餐者有Hp感染者时使用公筷,注意分餐。

保持良好的饮食习惯,少食多餐、戒烟戒酒,

多吃水果,特别是富含维生素A、维生素C的水果及蔬菜和全谷物。

敲重点啦:溃疡疡活动期饮食清淡易消化、避免吃辛辣食物或喝酒、咖啡、浓茶等饮品,戒烟、戒酒有利于促进淸疡愈合。

预防并发症

定期复查,一旦出现不适症状应及时就医。

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