小儿白癜风如何治疗 http://pf.39.net/xwdt/160309/4784144.html编者按：很多人可能都不知道，在患者意识不清，需要紧急救助的时候，在手术室早已准备就绪的常常是普通外科医生。普通外科，一点都不普通，他们常常需要过人的勇气、扎实的临床决策能力，以及与子同袍的团队凝聚力。医院普通外科遇到的急诊患者明显增多了，医院担负着京城东北部的主要急诊救治工作，在疫情期间，医院收紧收治标准，医院急诊病人明显增加了，尤其是急危重症明显增加。医院院领导及科室对急诊工作十分重视，多次指示克服困难，应收尽收，以患者生命安全为重，不放弃每一位患者。
在普通外科，惊心动魄抢时间抢生命的故事每天都在上演。
6月30日，普通外科医生在感染疾病科术前会诊一位发热、消化道穿孔的急诊患者。
高考在即却意外腹痛急诊，“一定要让孩子顺利参加高考！”
“新冠疫情”、“急性腹痛”、“高考在即”，每一件都不寻常的事就这样被凑到了一起，电影剧本都不敢这么写。
“大夫快帮忙看看，孩子肚子疼了一天，现在更厉害了，可是还有9天他就要高考了，”，6月28日，医院来了位高三患者，他抱着肚子弯着腰，主因右下腹疼痛9小时。医生初步考虑是急性阑尾炎，急查腹部CT显示阑尾根部粪石，阑尾肿胀明显。“9天后需要参加高考”，这意味着治疗方案正确与否直接影响孩子能否顺利参加高考，受疫情影响今年的考生本来就很不容易，对于这位高三学生来说考验加倍。“我们都是从哪个年纪过来的，直到现在还清楚的记得高考时候的感受。准备了那么久，就等这一战，所以不能让孩子有遗憾。”
“能不做手术吗？”“一定需要手术吗？”“手术肯定不会耽误高考吗？”孩子家长的三连问直击医生内心。
急诊请普通外科紧急会诊，得到了肯定的答复：“一定要让孩子顺利参加高考。”这句话的底气不仅仅靠勇气，还体现了扎实的临床决策能力。
普通外科宁武医生考虑患者目前CT显示阑尾根部粪石，现阑尾已肿胀明显，阑尾管壁很薄，随时有穿孔风险，如一旦穿孔，导致急性腹膜炎，可能延长住院时间，甚至无法参加高考，决定积极行手术治疗，与家属充分沟通后，同意行手术治疗。
目前疫情期间，急诊患者需行新冠核酸等排查，除外新冠肺炎。普通外科游先强大夫积极联系我院新冠专家组给其进行新冠排查，除外新冠肺炎，于下午急诊行腹腔镜阑尾切除术。果不其然，术中发现阑尾已有坏疽表现，即将穿孔，稍有耽误，后果不敢想象。顺利切除阑尾后患者恢复良好，第二日已能下床活动，并重新投入到高考备战当中，开始自习，“人生总有磕绊考验，但希望你能像这次一样，有人陪你一起度过难关。加油吧，孩子！”面对即将高考的孩子，医护人员们都送上最真挚的祝福。
看似一气呵成，情节紧凑、配合默契，像一章引人入胜的电影情节，但对于医生们来说，这是每天都要亲身经历、参与其中的现实生活，需要的不仅仅是临危不惧的果敢，更是彼此信任的团队凝聚力。
就在这位高三学生下了手术台，在病床上熟睡的时候。普通外科的这些“大哥哥大姐姐”马不停蹄又开始了接下来的急诊救治。
一位73岁老奶奶，黑便伴乏力有一周时间了，老人怕麻烦，没联系儿女，觉得应该不是什么大事儿，过几天就好了。但症状不断加重，医院没能明确诊治。在6月28日这天，老人急诊就诊于我院急诊科。化验血常规发现患者贫血明显，HGB仅57g/L，考虑存在消化道出血，给患者联系消化科李靖涛医师，做胃镜检查，发现胃腔内未见明确活动性出血，十二指肠降段可见少量黑色陈旧性血性液体，考虑可能出血部位来自近端小肠，遂急查CT，显示空肠起始部位可见直径约9cm肿物，初步诊断为小肠间质瘤破裂导致消化道出血。在治疗观察期间，发现患者心率逐渐加快，考虑仍有活动性出血可能，急诊观察室医师给患者积极输血补液。
普通外科医生前来会诊，普通外科宁武医生介绍，考虑到患者为小肠肿瘤导致消化道出血，需急诊手术治疗。但该肿瘤位置非常“刁钻”，位于空肠起始段屈氏韧带处，紧邻十二指肠，肿瘤切除后极易发生吻合口漏，而且一旦发生胰液、胆汁漏入腹腔，会导致严重腹腔感染，危及生命；而且患者高龄，有高血压、糖尿病、重度贫血等内科基础疾病，更加增加了围手术期风险。普通外科裴东坡主任、麻醉科韩柳、李健医师、SICU王慧医师马上进行多学科讨论，联合为患者制定手术方案，同时与患者家属沟通病情。
与此同时，普通外科医生组成的手术团队早已一切就绪，立即为患者进行了急诊手术行小肠肿物切除，术中发现肿物较大，并侵及相邻肠管，瘤内已破裂出血，如再继续出血，后果不堪设想。术中顺利切除肿瘤，重建消化道，术后后转入ICU病房，目前病人恢复良好，已转入普通外科普通病房。
在第二台急诊手术还未结束，已经凌晨一点，急诊又有一名急性阑尾炎患者就诊，来诊后已经出现腹膜炎表现，并有发热症状，需急诊手术，急诊科张国强主任、宋新波医师积极组织给患者进行新冠核酸排查，紧急协调我院新冠专家组对患者进行排查，除外新冠肺炎，为手术安全进行提供可靠保证，在第二台手术结束后，及时对该患者进行手术治疗，目前患者腹膜炎体征已控制，病情恢复良好。
一环接一环，在普通外科，处理急诊手术是家常便饭，也是最考验医生基本功的工作。
很多人可能都不知道，在患者意识不清，需要紧急救助的时候，在手术室早已准备就绪的常常是普通外科医生。普通外科，一点都不普通，他们常常需要过人的勇气、扎实的临床决策能力，以及与子同袍的团队凝聚力。
腹痛！又是腹痛！常被患者轻视，但让医生警觉
6月17日，急诊诊室来了一位83岁女性。老太太自诉早餐后突发腹痛，一开始为左下腹，逐步加重扩散至右下腹。医院就诊，腹部CT提示消化道穿孔。由于患者无新冠肺炎核酸检测结果，医院不敢收治。患者夜间辗转来我院急诊，此时腹痛明显加剧，并出现了反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎表现，复查腹部CT提示乙状结肠穿孔较前进展。当天值班住院总医师纪浩洋、二线侯智勇主治医师、三线王岩主任医师查看患者后，考虑患者为乙状结肠穿孔，如不积极救治很快会出现感染性休克。
该患者未行新冠肺炎核酸检测，根据疫情期间感染防控要求，如果患者住院治疗必须住单间隔离病房。这个患者病情危重必须重症监护，联系SICU发现重症监护室仅有的4个单间全部收满了患者。如果她继续在急诊等待核酸检测的结果，数小时之后必将出现感染性休克、面临生命危险。主医院总值班协调新冠专家组，并请SICU、手术麻醉科配合。经过仔细询问病史并结合已有的检查，新冠专家组给出会诊意见，认为该患者不属于新冠肺炎的疑似病例，无需单间收治。在医院领导的协调下以及各部门的积极配合下，这个患者来院后及时进行了急诊手术，患者当晚24点办理住院，1个小时后就进入手术室进行了急诊手术。由于我们治疗积极，老太太在出现休克之前及时逆转了疾病的进展，避免了严重全身感染导致的生命威胁，很快就平安出院了。
“腹痛”，常被患者轻视，却是每个普通外科医生都格外
