白癜风会不会遗传 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/130924/4262246.html国家卫生健康委办公厅关于印发上消化道癌人群筛查及早诊早治等技术方案的通知
国卫办疾控函〔〕号
各省、自治区、直辖市及*生产建设兵团卫生健康委：
为做好上消化道癌、脑卒中、儿童龋病的预防筛查、早诊早治和综合干预工作，我委组织制定了《上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案》《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》《儿童龋病预防干预技术方案》（可在国家卫生健康委网站“疾病预防控制局”栏目下载）。现印发给你们，供各地推广使用。
附件：1.上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案
2.脑卒中人群筛查及综合干预技术方案
3.儿童龋病预防干预技术方案?
国家卫生健康委办公厅
年6月18日
上消化道癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道癌死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。
上消化道癌人群筛查及早诊早治技术核心内容是：评估个体患上消化道癌的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查。对发现的食管高级别上皮内瘤变及癌患者，贲门、胃高级别上皮内瘤变及癌患者进行及时治疗。对患其他病变或未能及时治疗的患者，定期进行随访。
适用对象纳入标准与排除标准
适用对象纳入标准为：
1）上消化道癌发病率较高地区的常住人口；
2）年龄在40-69岁之间；
3）无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病的患者；
4）如正在服用抗凝血药物，须停药一周后检查出凝血功能正常者。
排除标准为具有上消化道内镜检查禁忌证，包括：
1）严重心脏病，心力衰竭；
2）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；
3）咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；
4）身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；
5）上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；
6）大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；
7）妊娠期妇女；
8）有碘过敏史者；
9）有出血倾向者（凝血功能不正常）。
哪些人不宜参加筛查？
具有下列情况的，不宜参加筛查：
①严重心脏病，心力衰竭；
②重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；
③有严重脑部疾病者；
④咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；
⑤身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；
⑥上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；
⑦大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；
⑧有出血倾向者（凝血功能不正常），或正在服用抗凝血药物者，后者须停药一周后检查出凝血功能正常方可进行内镜检查；
⑨妊娠期妇女；
⑩40-69岁有碘过敏史者等。
上消化道癌前病变及早期癌的治疗
1.食管高级别上皮内瘤变和黏膜内癌
原则上应采用内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、多环套扎黏膜切除术（MBM）或射频消融术（RFA）进行治疗。
EMR、ESD或MBM后，病理报告有下列情况之一者，需追加治疗（食管切除术/放疗/化疗）：
1）病变黏膜下层浸润深度≥微米（μm）；
2）有脉管或淋巴管浸润；
3）分化较差；
4）基底切缘有病变累及。
2.食管黏膜下癌
原则上病变黏膜下层浸润深度≥μm应施行外科手术或者放化疗。
3.胃高级别上皮内肿瘤
原则上应采用ESD。术后视黏膜切除标本病理诊断、基底切缘及侧切缘的情况决定是否需要进一步的根治手术。
4.胃黏膜内癌
①高分化、中分化腺癌，可行ESD，术后视黏膜切除标本病理诊断、基底切缘及侧切缘的情况决定是否需要进一步的根治手术。
②如为印戒细胞癌或低分化腺癌者，则不适合行黏膜切除术等微创治疗，应行根治手术。
③早期胃癌伴有一定的淋巴结转移率，因此，内镜治疗前应系统全面检查，如有任何临床转移证据，建议行根治手术。内镜治疗后除定期复查切除局部外，也应定期系统全面检查。
5.胃黏膜下癌
原则上病变黏膜下层浸润深度≥μm需行外科根治手术。
以上内容摘选自：上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案，获取《上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案》，可登陆卫健委
