我们都知道,鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜,位于中耳鼓室与外耳道交界处,是中耳的一道屏障。同时在声音传导的过程中,鼓膜的结构能使传入的声波放大。
鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病,可能影响听力,造成听力障碍,也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔,造成反复发作的中耳炎。
(完整鼓膜↑)
那鼓膜穿孔了自己能长好吗?长不好一定要做手术吗?
这个还得具体看导致穿孔的原因,穿孔的大小等因素。
鼓膜穿孔的原因
01感染
鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染,多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗,当上呼吸道感染时,鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外,急慢性中耳炎发作时,中耳脓液腐蚀鼓膜,可造成鼓膜穿孔。
02外伤多因直接或间接外力损伤所致
直接原因:
①多见于头部外伤,合并颞骨骨折损伤了鼓膜;
②挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜,导致鼓膜穿孔;
③强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。
间接原因:
①多见于外界大气压力突然急剧变化,如射击发出巨大响声,气浪将鼓膜震破;飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差;
②打耳光也可引起鼓膜穿孔;
③中耳腔内气压突然急剧上升,也会发生鼓膜内外气压不平衡,如用力擤鼻涕,致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜,可使鼓膜破裂。
(鼓膜小穿孔↑)
鼓膜穿孔的危害
01中耳炎中耳炎是鼓膜穿孔最常见的并发症,由于鼓膜穿孔,导致外界的细菌、污水极易进入中耳,引起中耳炎发生。
02外耳道炎鼓膜穿孔之后,鼓膜的防御作用减弱,外耳道与中耳直接相通,更容易受到中耳影响,引起外耳道炎。
(鼓膜大穿孔↑)
03耳聋、耳鸣鼓膜穿孔后,鼓膜的有效振动面积减少,对声音的敏感度降低,会出现听力下降的现象,造成耳聋、耳鸣。
其次是对于助听器佩戴者,往往需要在外耳道放置耳塞,通过耳塞把放大后的声音传递到鼓膜,再传入中耳和内耳。
而鼓膜穿孔,一方面影响了声波的有效传递,导致助听效果不好,甚至无法使用常规气导助听器,只能选择手术植入骨导助听器,增加了不必要的创伤;
另一方面,鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力较差,塞在耳道内的耳塞或耳模或耳内式助听器是外来物,每天取放容易引起外耳道炎和中耳炎,出现流水或者流脓,影响助听器使用。
鼓膜穿孔的治疗措施
绝大多数外伤引起的鼓膜穿孔可于3~4周内自愈。在这期间,注意防水入耳,严禁游泳,洗头、洗澡时可用消*棉球塞住耳道口;慎挖耳朵;谨防感冒;防止不恰当的擤鼻等。
炎症所造成的鼓膜穿孔,待炎症消退后仍不能愈合,可采用鼓膜修补手术。临床观察发现,即便没有反复耳道流脓,由于鼓膜屏障保护作消失,加上感染所残留的细菌*素,耳内始终处于慢性炎症状态。
炎症的*素还可能直接渗透到神经结构,损害神经功能。这些改变都会不同程度地导致耳聋,并逐渐加重,错过治疗时机则不能恢复。
但是很多人当听到“手术”二字的时候都会有一点担心害怕。其实手术也分大小,临床一般采用的鼓膜修补术的方法为:烧灼法(极小穿孔);刮贴法(较小穿孔);全翻内衬法;夹层法。具体还要根据穿孔大小、部位等因素采取相应的方法。
其实,鼓膜修复就好比修建葡萄园,通过手术在鼓膜缺损处搭一个“葡萄架”,这个架子本身并没有生命力,术后1个月左右,周围皮肤的上皮细胞和血管缓慢向“葡萄架”迁移,等待完整覆盖。随着植入技术的进步和修复材料的革新,鼓膜修补术的干耳率可高达90%以上。
鼓膜虽然只是一层薄薄的膜,但也不容小觑。当出现鼓膜穿孔,且在一定期限内无法自愈的,应该及早进行手术治疗,越早手术效果越好。在术前,耳科医生会进行综合评估,结合个人实际情况选择合适的手术方案。
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医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心,国家项目人工医院,卫生部新生儿听力筛查培训基地,卫生部助听器验配师培训机构,临床听力学培训基地,新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心;是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。
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编辑:鑫萍
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