子宫穿孔

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孕妈妈的噩梦为何胎盘植入如此凶险 [复制链接]

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怀孕生产本是件其乐融融的事,但有的孕妇却因某些孕期并发症而不得已要从“鬼门关”上走一遭,其中有种妊娠合并症——胎盘植入,不仅可能让子宫不保,甚至会危及生命。家住株洲市天元区的黄女士,今年36岁,是位二胎妈妈,第一胎剖宫产,孕期多次彩超提示完全性前置胎盘,胎盘位于子宫前壁和后壁下段,完全覆盖宫颈内口,行胎盘评分提示胎盘评分10分(重度胎盘植入),这使得孕妇孕期及分娩过程风险巨大。黄女士孕36+周匆匆医院产科住院,产科钟美英主任见患者情绪低落焦虑,泪眼婆娑,询问得知,医院生产,家人得知孕妇情况特殊,为了更为稳妥,就赶紧带她来经验丰富、技术扎医院产科住院分娩。凶险性前置胎盘伴胎盘植入,手术难度大,风险极高,甚至出血凶猛导致切除子宫,危及孕妇生命,是产科重大四级手术。在钟美英带领下,术前行全科讨论,由医务部组织全院大会诊,由产科、妇科、泌尿科、输血科、介入科、超声科、麻醉科、重症ICU等多学科协作组成一支技术精湛、经验丰富的优质医疗团队,充分做好术前准备:术中大出血预案及术后管理方案等各种应对措施、术前介入科做好球囊阻断预置。由产科钟美英主刀,李雪平主任医师、妇科邹丽莎主任、邓雅戈副主任医师协助手术。手术非常顺利,子宫也顺利保住,母婴平安!术后黄女士恢复很好,黄女士及家属对此非常满意,医院产科团队。什么是胎盘植入?胎盘是胎儿与母体之间营养物质传输的组织,胎盘正常时底蜕膜仅仅植入到子宫内膜层,胎儿顺利娩出后,“功成身退”的胎盘就会自动的剥离。而当出现人工流产、引产、剖腹产、产褥感染、前置胎盘、高龄等高危因素时,子宫内膜的完整性被破坏,胎盘一旦植入到子宫肌层里,就叫胎盘植入,胎盘就像大树长根一样,错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内。在分娩时植入的胎盘不能自动剥离,而这就可能导致患者大出血、休克、子宫穿孔,甚至死亡。为什么会胎盘植入?胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,所以好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤局部黏膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的初产妇等。剖宫产史伴前置胎盘是导致胎盘植入的最为重要的高危因素。胎盘植入该怎么办?确诊胎盘植入孕妈们不要太过紧张和焦虑,在综合评估后保证母婴安全情况下,可以期待治疗,一定要到有能医院产检及分娩,尽量延长胎儿的胎龄,加强高危孕妇管理,并时刻做好终止妊娠的准备。胎盘植入合并前置胎盘病情稳定者建议孕34-37周终止妊娠,若病情严重或危及母胎生命,无论孕周大小均须考虑立即终止妊娠。(通讯员邓丽玲)
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