子宫穿孔

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引产后子宫破碎,刘天凤主任ldquo [复制链接]

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  10月12日阳光明媚的下午,尹女士在亲友的陪同下将一面印有“医德高尚,医术精湛”的锦旗送医院妇科二诊室医生刘天凤主任的手中,表达对刘主任的感激之情。


  

 尹女士是引产后一天(7月26日)医院刘天凤主任诊室。怀孕20周加5医院检查发现胎儿发育存在问题,做引产+无痛清宫术,术后便出现下腹痛,进食后上腹疼痛难忍,呼吸或平卧时疼痛加重,当晚急医院,医生考虑为“胃炎”,给予止痛及护胃等治疗,无明显好转。回家后平卧疼痛越发严重,医院就诊,行B超检查,医生告知腹腔、盆腔积液,子宫形状不完整,考虑子宫破裂、肠穿孔可能,要求立即住院,必要时切除子宫。


  情急之下,尹女士求助于亲友,亲友告诉尹女士:医院治疗妇科疾病效果好,在杭州乃至浙江地区积累了不错的口啤。尹女士及家属当即来医院就诊。


  刘天凤主任安排尹女士做一个详细的检查:下腹部压痛及反跳痛(+),移动性浊音(+)。妇科检查,子宫增大如孕4个月漂浮于腹腔,压痛明显,不能触碰故触诊不满意。B超示:子宫底前壁连续性欠佳并腹腔、盆腔积液(子宫直肠窝范围约60×26mm,下腹部深约96×52mm,脾肾隐窝范围约37×11mm),检查后立即住院并完善术前准备。


  刘主任在全麻下给尹女士行腹腔镜探查术,术中发现盆腹腔内大量积血蔓延至肝肾及肠间隙,出血约ml,清理积血时发现大量胎儿内脏及似胎盘类组织,清理盆腔积血后,初步检查肠管无明显破裂,发现子宫破碎不完整,仅子宫后壁可见完整浆膜层,子宫前壁、底部及角部破碎不堪无明显子宫形状,继续向下探查发现破裂一直延续至子宫下段膀胱下方及宫颈外口。


  刘天凤主任仔细分析了尹女士的病情,深感手术难度非常大,从业以来,第一次遇到引产术后清宫出现子宫破碎如此严重的病例,完全符合切除子宫的指征。但刘主任考虑到尹女士并未生育,决定手术修补子宫。


  刘主任详细向尹女士家属说明了手术难度及可能出现手术、感染严重、愈合不良甚至再次手术需子宫切除的风险,且此例手术难度极大,风险系数极高。尹女士家属表示完全理解并同意修补子宫手术。手术当时,刘主任及医护人员都绷紧了弦。刘天凤主任改变传统的手术路径,为尹女士设计了精准巧妙的手术方案,并小心翼翼进行修补缝合+宫颈下段修补术,最终顺利完成了这台如履薄冰的手术。“术中子宫剩余组织质地脆,疏松,不易缝合,稍有不慎,就会出现感染及再次手术可能切除子宫的风险。”刘天凤主任在回忆起当时手术情景时说道。


  术后10天尹女士顺利出院,40天后患者月经来潮,经量中等,无腹痛,6天干净,复查B超子宫前位,形态正常,大小46*42*46mm,肌层回声均匀。宫腔线清晰居中,内膜回声均匀。子宫前壁下段回声欠均匀,双卵巢正常大小,附件区未见明显异常。

 

 术后两个月,尹女士的身体情况一直很稳定。“刘主任说三年后我可以重新妊娠生子!”尹女士在赠送锦旗的同时,医院表达了深深的感激之情,“医院没治疗好的疾病,刘主任治好了。我会介绍我身边的朋友,让更多人可以享受到你们高品质医疗!”

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