程少为在哪里出诊 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678953920294540497&wfr=spider&for=pc文丨王新良
图丨来源于网络
讲完了过敏性紫癜的发病机制，就该讲讲它的临床表现了。很多人都觉得过敏性紫癜的首发症状是皮肤紫癜，真的是这样吗？会不会出现别的情况？接下来的这一章节，我就会为大家详细介绍这些内容~
紫癜的4个基本表现
过敏性紫癜是一种小血管炎，属于全身性疾病。从理论上讲，有小血管的地方都可以出现病变，但最常出现的只有4种临床症状。
4种临床症状
皮疹：皮疹可以多种多样并且反复出现，最长的可以反复发作2~3个月，往往使患儿和家长十分紧张。
关节炎：关节炎的症状有时一开始会很严重，孩子突然不能走路了，让人害怕；但一般治疗3~5天后，症状就会明显好转，也不会遗留下后遗症。
消化道：消化道症状也可以很危急，有的孩子可能出现肠穿孔、甚至大量便血；如果手术不及时，可能会危及生命。
肾炎：最“难缠”的还是肾炎，它的轻重不同，重者表现为急进性肾小球肾炎，可以有少尿、无尿，出现急性肾功能衰竭。极少数病人迁延时间可能很长，达1~3年，给孩子和家庭造成很大的痛苦和经济负担。
紫癜的前驱症状
紫癜性肾炎是一种免疫复合物疾病，当机体接触某种抗原后，产生抗体IgA需要一定的时间，一般会在10~14天之后产生。
事实上，我们在临床上也发现很多患儿在过敏性紫癜发病前1~3周常有发烧、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状，以及乏力、不适、食欲降低等全身症状。也有的孩子曾经在1~2周前吃过海鲜、特殊的水果、饮料等食物；或者曾经被蜜蜂、蚊虫叮咬过；或者1周前刚注射过某种疫苗。
反之，如果是在一周之内出现过以上情况，就很难和过敏性紫癜有什么牵连了。
紫癜的皮肤改变
过敏性紫癜的皮肤改变是最基本的症状，几乎所有的患儿都会有皮肤紫癜，而且以皮肤紫癜为首发症状。
紫癜
典型的紫癜是这样的：一开始为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色；可以散发、密集出现，也可以融合成片。一般为对称性分布，以四肢伸侧、臀部和踝关节、膝关节附近多见，很少侵犯躯干。
紫癜往往成批出现，大约在5~7天后逐渐消退，皮疹的颜色成为淡棕色；由于一些诱因的存在，可能会复发，复发时可以是新的皮疹，也可以是原来的皮疹颜色又变鲜红。
紫癜都有皮疹吗？
这个病之所以叫做过敏性紫癜，是因为本病的主要特征为皮肤上有特殊的皮疹；几乎所有的患儿都会有紫癜，但有极少数孩子不以紫癜为首发症状。
有些孩子因医院就诊，由于医生经验不足或其他原因，孩子被误诊为急性阑尾炎，并且做了手术；但术后孩子还是腹痛。医院后仔细检查，发现孩子的足踝部或者肩部有很少的几个皮疹，几天后皮疹增多，也变成了典型的皮肤紫癜了。
首发症状不是皮疹的这种情况，被诊断为过敏性紫癜很不容易，需要经验丰富的儿科医生来处理，进行认真负责的检查和鉴别诊断。
本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。
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