在绳百龙主任及其内镜团队合作下,医院消化内科于-05-30成功开展3例内镜下ESD术,术后患者无出血、穿孔等后遗症,恢复良好,好转出院。
病例1:
高**,男,66岁,因“查体发现胃肿瘤6天”入院。该患入院前6医院健康查体时发现胃早癌(病理示(胃体)高级别腺上皮内瘤变)。于我院行内镜下胃ESD术;
病例2:
刘**,男,74岁,因“恶心、呕吐10余天”入院。病程中,自感腹胀、纳差、乏力,阵发性脐周疼痛等不适。完善胃镜示食管早癌,行食管ESD术;
病例3:
***,男,53岁,因“间断性腹痛3年,加重1月余”入院。门诊行胃镜示:贲门黏膜粗糙,后壁见一IIc型病变,直径约0.8cm,边界清晰。行贲门早癌ESD术;
医学科普
早期食管癌:病灶局限于黏膜层和黏膜下浅层,不伴淋巴结转移。早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌,不论有无局部淋巴结转移;病理呈高级别上皮内瘤变或腺癌。
经内镜黏膜下层组织剥离术(ESD):先将局部注射液注入黏膜下层,然后用高频电流,切开病变周围的黏膜,剥离病变下组织并切除病灶。
80%的早期食管癌、胃癌无症状,部分病人可有消化不良症状,早期无明显体征;胃镜检查结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段。由于早期食管癌、胃癌在胃镜下缺乏特征性,病灶小,易被忽略,且目前尚无诊断食管癌的特异性肿瘤标志物,对可疑病变多点活检,提高确诊率。
放大胃镜、窄带光成像和激光共聚焦胃镜能更仔细地观察细微病变,提高早期胃癌的诊断率。同时色素内镜、电子染色内镜、放大内镜及共聚焦激光显微内镜等可提高早期食管癌的检出率。早期食管癌在内镜下切除常可达到根治效果。早期胃癌可行EMR或ESD术,切除的癌变组织应进行病理检查,如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层,需追加手术治疗。
医院消化内科现已成功开展数例内镜下ESD术,技术成熟,术后并发症少,缩短住院时间,进而治疗费用相对减少,增加消化道早期肿瘤治愈率,院外复查胃镜简单便捷,