——记小儿外科首例腹腔镜先天性巨结肠根治手术
四月，春意盎然，万花飘香。一周前，在我院手术室，小儿外科成功为一名2岁患儿实施了腹腔镜先天性巨结肠根治术，术后恢复良好，我院实现了从传统手术治疗先天性巨结肠到腹腔镜微创治疗的转变。
先天性巨结肠（图）
该患儿确诊为先天性巨结肠，一年多来，反复便秘，长期应用导泻性药物，非手术治疗效果不佳。结合病史及影像学检查，考虑只有行根治性手术才能解决根本问题。为确保患儿医疗安全，减少患儿手术创伤及其对生长发育的影响，我科对患儿进行认真的术前讨论及综合评估，设计个性化手术方案。年3月31日，在牛高华主任带领下，小儿外科手术团队为患儿做了腹腔镜下先天性巨结肠根治手术，腹部仅有三个5mm小切口，亦完成手术操作，实现了美观及治病的完美结合。
图1.术中微创操作
图2.术中操作
牛高华副主任医师介绍，先天性巨结肠又称肠无神经节细胞症（aganglionosis），是消化道常见发育畸形，位于肠道畸形第二位。本病有家族性发生倾向，有报道称家族性巨结肠约为4%。受累肠管发生痉挛变窄，肠内容物堆积肠道，导致病变近端肠管扩张，形成巨结肠改变。先天性巨结肠临床表现多为顽固性便秘、肠梗阻、反复发作的小肠结肠炎、腹胀、腹泻等，有些患儿会出现胆汁性呕吐、喂养困难、营养不良及发育迟缓等症状。大部分先天性巨结可治愈，通过保守、手术、术后康复训练等综合方法达到患者生活质量与普通人无差别。此例手术采用腹腔镜微创技术进行根治性治疗，获得满意效果。该手术的成功开展，标志着河南中医院小儿外科的诊疗水平又迈上一个新台阶。如果先天性巨结肠未能得到合理的治疗，可能并发的问题包括：1、肠穿孔：因粪便阻塞肠道，肠壁动力下降，诱发肠穿孔2、营养不良：长期肠道问题，可导致饮食摄入不足或减少，出现消瘦、身高体重不达标，低蛋白血症及免疫力低下等3、巨大粪石形成：肠蠕动功能缺失，粪便堆积于肠道，久而久之形成巨大粪石儿童是祖国的花朵，是民族的未来。我院小儿外科自成立以来，全体医护人员铭记“厚德精业，继承创新”的院训，践行“古今贯通，精医济世”的理念，不忘初心，砥砺奋进，以高超的医疗技术为患儿解除病痛，以温馨的服务为家长排忧解难。您的孩子——祖国花朵的茁壮成长，我们来保驾护航！
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