北京皮肤科的医院 https://m-mip.39.net/disease/mip_9278663.html肝性脑病、急性胰腺炎｜
分型：
急性肝功能衰竭
门静脉－体循环分流障碍（解剖结构的问题）
肝硬化
通过手术，将门静脉引流到下肢静脉。
血氨循环：大部分在肝脏代谢。如果肝脏病变，不能代谢，可能会形成肝性脑病。
肠道吸收含氮物质，在肝脏转化为尿素。
一旦不能代谢，可能引起血氨升高。肝硬化的病人，有轻微认知障碍。
中医：肝厥。
分类：神昏、闭证。
引起肝功能异常的有很多。
长期熬夜，可能会引起这种问题。
药物也可以引起肝功能异常（降血脂的药物、*品）
病位在脑。
脸色会很浑浊，不会太鲜亮。
诱因有很多，但是，感染是最常见的。
肝硬化的病人，很多会导致肝性脑病。
病机：
1.肝细胞本身功能的障碍。
2.循环引起的。不经过肝脏代谢，就直接进入体循环，而影响大脑。
肝性脑病发病机制：
1.氨中*
2.氨基酸代谢失衡。
正常血氨来自于肠道。饮食中含氮物质，会产生氨。
正常血氨在肝脏中代谢，转入肠腔而排泄。
治疗中，食醋灌肠，减少肠道的PH值，更酸的环境，使得氨根不会释放。
多数肝性脑病会误诊为精神疾病。但是肝性脑病第三阶段，会昏睡、昏迷。
肝性脑病体征：
扑翼样震颤。但不是独有的。实际上，自身共济失调障碍。其他脑病，肺脑等，产生意识障碍，也会产生扑翼样震颤。
肝性脑病的定位在于脑。第三期昏睡，第四期昏迷。
肝性脑病分为四期。
血氨升高程度，不一定正确诊断为肝性脑病。
判断计算能力，多以7来计算判断病人的意识。
治疗上，要去除诱因：抗感染、治疗消化道出血等。
灌肠，可以减少氨的生成。
肝性脑病的主要靶点是在肠道。
植物蛋白优于动物蛋白。
大豆是完全的植物蛋白。
但是，动物中，蛋白含较多的氨基酸。
素食中，多吃豆腐，来摄取蛋白。
肝衰竭的病人早期治疗不好时，建议肝移植。
*热炽盛，可以使用*连解*汤。
第一道消化腺是肝脏。
分泌胰高血糖素，会升高血糖。但是有一种胰腺良性肿瘤，会导致反复低烧。
胰管有黏膜的保护作用。
中、重症胰腺炎。
胆总管下道梗阻，而引起了胰腺炎。
急性胰腺炎进入水肿期的会比较常见。
胰腺炎的临床表现，以腹痛最为常见。
但是要区别好疼痛的性质。
胰腺炎呕吐之后，还是不舒服。因为是炎症影响了胃肠道的外侧壁。所以呕吐完了，还是不舒服。
体征中，以腹部压痛和腹肌紧张最为重要。
皮肤可以出现青紫色的淤斑。
胰腺炎，胰腺与脐周，会产生移动性浊音。
ml以上，是移动性浊音
－ml，是液波震颤。
人体很多代谢性的问题，如果没有解决，到最后可能都会引起脑部的症状。
很多病人的腰痛不是很明显，但是这种疼痛是持续存在的，普通止痛药不能解决，这是就要做影像学检查。
胰腺炎的鉴别中，要区别消化性溃疡性穿孔，胆石症、急性胆囊炎，急性肠梗阻，心梗。
但是，鉴别的要点：症状，体征，辅助检查，既往病史。
治疗中，如果有胆道梗阻，要及时手术。
重症胰腺炎的死亡率很高，要转到ICU.
四子散：莱菔子、紫苏子、花椒、吴茱萸。热敷可以止痛。
busy｜急性上消化道大出血、大咯血
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