子宫穿孔

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腹部疼痛,准确诊断是关键 [复制链接]

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腹部疼痛,是常见病,也是复杂的病。急性肠炎、胆囊炎等都会引起腹部疼痛。腹部疼痛有时会“不治而愈”,有时会危及生命。肚子里有五脏六腑,肠子弯弯绕绕,准确诊断,才是救人的关键。

两枚枣核刺破小肠73岁的*爷爷,突发下腹剧痛2小时,医院普外二科。经查,*爷爷下腹部压痛、反跳痛,肠鸣音弱。CT提示其小肠有异物并消化道穿孔。反复问诊,*爷爷想起喝过红枣粥。急诊腹腔镜探查,确诊为两枚枣核刺破小肠、对穿性穿孔。立即行腹腔镜手术,取出两枚枣核,并小肠缝合修补15针。出院后*爷爷说,以后再也不敢“囫囵吞枣”了。医院普外二科副主任韩杰提醒,尖锐异物导致肠穿孔的病例不少。如果不能及时确诊并治疗,十分危险。残余胆囊也结石

王奶奶75岁了,因腹部反复隐痛,到医院就诊。因高龄合并高血压,心电图又提示心肌缺血。但是,心内科详细诊查后,排除了心血管疾病。会诊时,普外科因王奶奶二十多年前做过一次胆囊切除手术,考虑残余胆囊炎。通过核磁共振确诊:残余小胆囊结石并胆囊炎。普外科用腹腔镜微创将残余胆囊切除。术后3天,王奶奶康复出院。

韩杰表示,在某些特定的情况下,为了安全及时地抢救患者,会有胆囊颈部残留。残留的胆囊颈部逐渐扩张形成小胆囊合并胆囊结石。发生结石性胆囊炎也就不意外了。

疝气竟致肠破裂

这几年,73岁的徐先生有个习惯动作:把手放在左侧腹股沟位置,有时往上推一下。几天前,徐先生的家人才知道,原来他是因为生病才做这个动作。

大约两年前,徐先生突然发现自己左侧腹股沟有个小肿块,“不痛不痒,用手推一下肿块就没了。”徐先生说,他知道那是疝气发作,因为肿块只是偶尔出现,再加上自己能把它复位,医院就诊。

最近,徐先生感觉那个肿块明显变大了,疝气发作越来越频繁,还会出现疼痛症状。前不久,徐先生忍痛自行复位后,觉得腹痛越来越重,蹲在地上直不起身。家人见状医院普外科就诊。经查,老人患的是腹股沟疝,由于复位不当导致肠破裂,需要立即进行手术。两个多小时后,腹腔镜探查肠破裂修补术完成,徐先生转危为安。并在3个月后再次施行手术。

腹股沟疝就是我们常说的老年疝气。韩杰说,发作时,肉眼可看见或摸到凸起肿块,伴有疼痛感,一般躺下后肿块可平复。发现疝气,要尽早手术治疗,不然轻则引起局部胀痛,重则引起疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,还会引起肠梗阻等并发症。

科室简介

医院普外二科以微创手术为特色,是医院的微创重点专科、洛阳市医学重点专科,已完成腹腔镜微创手术超过万例。科室年均收治病人余人次,开展手术余台,其中III、IV级微创手术近例。治疗的疾病涵盖普外领域的各个病种,可熟练开展小切口甲状腺癌治疗、乳腺癌治疗及保乳治疗、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜腹股沟疝修补术、腹腔镜胃大部切除术、腹腔镜胃癌、腹腔镜结直肠癌、腹腔镜低位直肠癌保肛、胰十二指肠切除术等。

摘自《大河健康报》

年10月15日A06版

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