医院内镜科 [复制链接]

医院内镜科现有正副教授3人，主治医生4人，医护人员总计20余人，其中具有博士学位者1人，硕士学位者4人，科室人员先后至医院、华中医院、医院、陆*医院等进修学习，所有人员紧跟内镜微创医学发展潮流，不断学习和开展新的内镜诊断项目，夯实基础。目前开展的内镜诊断项目有：胃镜、结肠镜、消化道超声内镜，染色内镜，窄波内镜，放大内镜等。科室现有日本奥林巴斯消化内窥镜系统、德国ERBE高频电系统、老肯内镜洗消系统、德国Drager麻醉机、Mindray监护仪、海德威幽门螺杆菌检测系统，拥有日本奥林巴斯内窥镜内镜系统3套、日本富士内窥镜内镜系统1套、内镜用水泵4套、内镜用气泵4套，拥有奥林巴斯最高端超高清放大胃镜Hz、HQ双聚焦胃镜、HQ双聚焦肠镜、电子超声胃镜UCT、HJ治疗胃镜、富士系列等共计数20余条内镜，科室目前常规开展多种内镜的临床治疗工作，如消化道早期肿瘤的筛查；消化道息肉的切除、套扎；消化道早期癌及其癌前病变的粘膜下剥离术（ESD）；消化道粘膜下肿瘤的切除(STER、EFTR)；贲门失弛缓症的经口内镜肌切开（POEM）；消化道早期癌及其癌前病变的激光治疗及氩离子血凝(APC)治疗；消化道出血内镜下止血；食管、胃底静脉曲张内镜治疗(套扎、注射硬化剂)；消化道良、恶性狭窄的扩张及支架的施放；消化道异物取出；内痔静脉套扎、硬化治疗；幽门螺旋杆菌检查及耐药基因检测。

科室目前位于新门诊综合楼三楼，环境优雅、布局合理、秩序井然，能够为广大病患提供安全、舒适、温馨的诊疗环境。

全新日本进口超高清内窥镜

老肯内镜洗消系统---保证所用的内镜和配件在使用前均达到相应的消*、灭菌的要求，保障病人安全

麻醉呼吸机——保障内镜操作安全稳步

德国ERBE高频工作站---精准止血、高效剥离---内镜治疗得力助手

随着中国逐步进入老龄化社会，以及水质、土壤等环境污染、诸多不良饮食习惯等因素，肿瘤发病率居高不下，中国每七分钟就有一人罹患肿瘤，而食管癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤则一直位居十大最常见恶性肿瘤“琅琊榜”榜单，恶性肿瘤危及个人生命，致亲人悲伤，给家庭及国家带来巨大经济负担，有句话说的好“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”，所以防癌、抗癌之路任重而道远。

消化道肿瘤是起源于消化道粘膜上皮组织，早期发现并治疗后肿瘤细胞就丧失进一步深层次浸润可能，如粘膜下层、固有肌层、浆膜层，甚至远处浸润、转移可能。早期恶性消化道肿瘤5年生存率在90%以上，而进展期消化道恶性肿瘤5年生存率不足30%；早期癌治疗创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短、花费少，进展期癌治疗创伤大、并发症多、恢复慢、住院时间长、花费多，基于此借助消化内镜发现早癌、治疗早癌至关重要。

医院内镜科实际病例展示

超声内镜检查是一种将内镜与超声相结合的综合技术，将超声探头置于内镜(胃镜、结肠镜)前端部或经内镜导入微型超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化道(食管、胃、结肠)管壁或邻近脏器进行超声扫描的方法。虽然胃镜和肠镜可以对绝大多数胃肠道疾病直接做出判断，但其是肉眼可见光成像，只能看到消化道最表面的一层（粘膜层），然而有些病变来源于粘膜下（包括膜下层、肌层、浆膜层），其表面是光滑的，此时普通胃肠镜就不能透过粘膜对粘膜下的病变做出诊断；还有些病变位于胃腔外紧贴胃壁，普通胃镜更是难以诊断。为了解决这类情况，人们将内镜和超声的功能结合在一起，于是就出现了超声内镜能更好地对粘膜下结构或病变进行观察和判断。超声内镜主要用于(1)消化道恶性肿瘤(如食管癌、胃癌、结肠、直肠)：进行TNM分期，但对M分期作用有限，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。(2)粘膜下肿瘤(如平滑肌瘤等);确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变;判断病变确切起源、性质、范围;并指导治疗方案的选择。(3)胰腺胆道病变：对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好的反映胰腺实质结构的改变，对胰腺占位细针穿刺活检对胆总管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小。(4)可显示部分纵隔病变。

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内镜粘膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection，ESD)，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有1、创伤小，2、患者可接受多个部位多次治疗，3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析，4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。ESD主要治疗以下消化道病变1)早期癌:根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。(2)巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。(3)黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层)，通过ESD可以完整剥离病变;如肿瘤较深(来源于固有肌层)，ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生，不主张勉强剥离，有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。

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经黏膜下隧道肿瘤切除术（Submucosaltunnelingendoscopicresection,STER），目前该手术是国际内镜微创治疗领域最为前沿的技术之一，即在距离肿瘤口侧3~5厘米建立粘膜下隧道，逐渐显露肿瘤，肿瘤显露以后沿肿瘤包膜在内镜直视下剥离，完整剥离后，取出肿瘤，用金属夹闭合隧道口。该方法可一次性完整剥离绝大多数来源于固有肌层的粘膜下肿瘤，同时保持消化道粘膜的完整性，即使出现穿孔，也可以非常快速轻易闭合隧道，有效防止气体以及消化液外漏。相对于既往的切除方式ESD，该手术方式不但可以避免术后再次出现消化道瘘和胸腹腔感染，而且手术创面小，恢复较快，住院时间缩短和减少了医疗费用，充分体现了微创的优越性

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贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管动力障碍性疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动、食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。贲门失弛缓症治疗以消除病因、缓解症状、预防并发症及改善生活质量为主，临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。POEM手术即“经口内镜下肌切开术”。POEM手术是年由日本专家发明年引入我国目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选，病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食，POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。

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科室宗旨：早诊早治，微创治疗，治愈肿瘤。

服务理念：一切以病人为中心。

医院内镜科为真诚服务广大人民群众现施行门诊胃肠镜检查半价优惠，详询内镜科：-

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