DRG分组流程强调精准客观，真实全面地反映病情危重度和医疗资源消耗情况。我们在研究中发现了大量DRG入组错误的案例。目前，北京中卫云研究院正在组织专家编写《DRG分组错误百例详解》一书，将会有详尽的编码修正及DRG入组分析供大家学习。近期，品质医疗公号选择部分典型案例，一天推送一例，先睹为快。
梗阻性分娩是产科常见的并发症，是指国际疾病分类ICD类目O32(为已知或可疑胎儿先露异常给予的孕产妇医疗)、O33(为已知或可疑胎盆不称给予的孕产妇医疗)、O34(已知或可疑盆腔器官给予的孕产妇医疗)中的情况在临产时所造成的梗阻性分娩。梗阻性分娩并采取剖宫产手术或其他方式助产辅助胎儿娩出。瘢痕子宫主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后，其中剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因；瘢痕子宫是梗阻性分娩原因，也是选择剖宫产手术操作的适应证。
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瘢痕子宫对再次妊娠的孕期、分娩及产后等过程有较大影响，一般情况下不会单独因为这种情况而入院治疗，也非本案例入院治疗的主要问题，不应该选择瘢痕子宫为主诊。本案例病案首页中显示，子宫瘢痕引起梗阻性分娩，因此合并诊断为“子宫瘢痕引起的梗阻性分娩”。遵循《住院病案首页数据填写质量规范（）》中主要诊断选择的原则，特别是产科的主要诊断选择原则，应选择产科的主要并发症或合并症，选择患者入院治疗的主要问题;其次，强化“妊娠分娩产褥期”优先分类的理念，诊断发生于妊娠分娩产褥期，应书写妊娠分娩产褥期的疾病诊断，体现患者的病情。
本系列文章转载自《医疗数据分析与应用》（北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院主办）年1期
作者单位：河南医院
封面摄影：雷呐
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