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医院影像科病患危急值报告项目及报告制度 [复制链接]

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影像科危急值项目

一、以部位划分报告项目

一、中枢神经系统

1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。

2、硬膜下、外血肿急性期。

3、脑疝、急性脑积水。

4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)。

二、脊柱、脊髓疾病

X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形,椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

三、呼吸系统

1、气管、支气管异物。

2、液气胸、尤其是张力性气胸。

3、肺栓塞、肺梗死。

四、循环系统

1、心包填塞、纵隔摆动。

2、急性主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动静脉血栓、急性假性动脉瘤、大的真性动脉瘤。

五、消化系统

1、消化道穿孔、急性肠梗阻。

2、急性出血坏死性胰腺炎。

3、急性胆道梗阻。

4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

六、颌面五官急症

1、眼眶内异物。

2、眼眶及内容物破裂、骨折。

3、颌面部、颅底骨折。

二、以科室划分报告项目

放射科危急值项目

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物、纵隔摆动

3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)

4、急性肺水肿

5、食道异物

6、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)

7、外伤性膈疝

8、严重骨关节创伤:

(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;

(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;

(3)骨盆环骨折。

CT科危急值项目

1、急性脑出血:

CT发现脑内出血,出血量大于30ml,或脑干、丘脑出血,和/或出现脑疝者

2、急性脑梗死:

CT发现脑内新发大面积梗死,和/或出现脑疝者

3、急性肺栓塞

CT发现肺动脉内栓子

4、冠心病急性发作

CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者

5、主动脉夹层或胸腹主动脉瘤

CT发现主动脉夹层或胸腹动脉瘤

6、严重外伤

CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血,脑疝

7、大量气胸

CT发现气胸,肺组织压缩70%以上

8、急腹症

CT发现膈下游离气体、肠梗阻、套叠、扭转;急性胰腺炎

9、CT增强扫描或血管成像

发现血管明显狭窄或闭塞者

10、对比剂试验过敏者

患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数,肢体湿冷,血压下降

11、眼眶内异物

CT扫描发现眼眶有异物

核磁共振科危急值项目

颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)

超声科危急值项目

1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重病人

2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞;

3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;

4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快;

5、急性坏死性胰腺炎;

6、急性胆囊炎考虑化脓并急性穿孔的患者。

电生理科危急值项目

1、心脏停博

2、急性心肌梗死

3、室颤

核医学科危急值项目

1、急性心肌缺血(不适于平板)

2、急性心肌梗死

3、室颤

三、“危急值”管理及报告制度

一、门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况,应及时通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措记录在门诊病历中。

二、住院病人“危急值”报告程序

医技人员发现“危急值”情况时,检查者首先要确认检查设备是否正常,操作时否正确,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果,同时报告本科室负责人或相关人员,并做好“危急值”详细登记。

三、登记制度

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录”原则,医技科室应建立检查“危急值”报告登记本,以“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

五、质控与考核

1、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。

2、“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。

来源:医学影像技师之家

任何一项工作,不管是个人或群体去进行,都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中,都会有成绩与失误、经验与教训,及时总结就会及时取得经验教训,提高认识和工作技能。

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